双肺多发磨玻璃结节右侧治愈左侧待诊,精准诊断算无遗漏才是根本

戴纪刚的笔记 2024-08-11 20:41:05

双肺多发磨玻璃结节这个听起来很吓人的情况,实际上远不如“传闻的那样危险”,因为每一个结节在诊疗时候都是单独“计算”,所以并不是多发数量越多就越危险,需要的时候对每一个结节进行精准诊断,不可以遗漏任何一个看起来不起眼的结节(这里重点说明,在多发磨玻璃结节诊疗的时候,不能只用结节尺寸来定一良恶性,而是需要尺寸、倍增周期、密度、高危因素等多个参数一起来确定结节的“善恶”)。

双肺多发磨玻璃结节在发现后,首先且一定考虑的是先消炎,待三个月后再随访(首先做到稳,保持好冷静的心态,不可为了手术而手术)。根据这一次的随访结果,制定具体的随访方案或手术方案。

双肺多发磨玻璃结节的手术“参考标准”我们科普过:待主病灶8—10mm,先利用多维度检查排查所有结节后,根据个体情况的差异,选择合适的手术方案进行治疗(这里需要做到“准”,对每一个结节进行精准诊断,不放过任何有危险因素的结节)。手术方案要遵循在保证肺功能的情况下,分次对单侧有危险的结节“一网打尽”(手术方案就要做到“狠”,优先楔切或段切,保护肺功能的同时不能抓大放小)。

今天这位结友,两年前发帖求助自己的结节问题。当时网络精准诊断给了“定心丸”,随后一直在随访处理。右肺的那颗微浸润在随访的过程中慢慢变化,进入了合适的窗口期,于是从安徽来了新桥,等待一次“假手术”,没想到在术前检查的时候还被我发现了一个从未引起重视,尺寸只有4mm的“小蟊贼”,最后一网打尽两个高危结节,右侧已经治愈(有图有真相哦,这个手术切口应该算得上比较优秀的吧,哈哈哈)。现在发帖求诊左侧,没问题,19号来,我给你留好位置,体验一次“旅游式”的治疗,有我在这里,一切无忧。

以下转自结友的网络咨询:

安徽患者右侧新桥已手术,左侧求加号。

最敬爱的戴主任,我来自安徽。女48岁。今年4月您已经帮我做了右侧手术,大病理跟您预判的一模一样,您真是大神级别的人啊。不仅切掉右侧最大一个微浸润的肺结节,右侧一个靠在胸膜边边的4MM的小结节,我从来都没放在心上,您一看就知道有问题,指了指说这个一起带掉!太感谢您了,大病理真的是坏东西!!您真的是火眼金睛!!

手术后您分别看了左侧去年和今年的两次CT,说道,这个接近微,这个已经微了,其实两幅图相隔也就几个月,您的精准判断真让人佩服!!

回家后几个月同学朋友看了都说了不起,疤痕很淡,一条直线。很漂亮!

下面是左侧的肺结节截图,已经微浸润的肺结节留着终究是祸害,心里一直不踏实,很痛苦,想来面诊主任,求主任收我入院,求加号!求主任给我的一个手术的机会!!万分感谢您!!

您是我的大救星。求主任百忙之中看一眼,可以加号收入院。手术后再也不为肺结节烦恼了

我的回复

好好好,19号来加号。右侧已有样板,左侧不是问题。

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戴纪刚的笔记

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