我曾经在专题中给大家科普过“关于磨玻璃结节手术干预的思考和注意事项”，对于双肺多发磨玻璃结节，是要将每个结节“拆开”来单独“计算”和处理的。所以磨玻璃结节的处理思路其实对比其他疾病，相对简单一些。
在治疗过程中，我们遵循“因时制宜”，根据磨玻璃结节的“套路”，磨玻璃结节→不典型腺瘤样增生→肺原位癌→微浸润性肺腺癌→浸润性肺腺癌，找到最合适的治疗方案。在微浸润阶段之前，都是建议以随访为主来进行结节的积极管理。具体的随访节奏，可以参考下图并结合个体情况。
针对磨玻璃结节，在随访的过程中，除了关注到结节尺寸的变化意外，还需要关注结节尺寸的倍增周期，实性成分和密度变化和其他高危因素（例如血管、胸膜牵拉、分叶等等）。其中实性成分和密度变化相对其他因素，更容易在CT中被发现和精准测量，也是我们判断结节进度的一个重要参数（常见纯磨玻璃结节的CT值约-500HU至-700HU，混磨大约-300HU至-500HU必要时可以通过PET-CT对混合型磨玻璃结节进行检查）。
其他高危因素中，我一般会关注结节的“面相”和“行为”，比如CT报告中常见的毛刺、分叶、胸膜牵拉等。结节的面相如果善良，比如边缘清晰，就代表着结节的增长处于一个缓慢、稳定的状态。如果结节生长速度很快，出现了明显的生长差异（毛刺/分叶），就需要提高警惕了。
好像今天这位结友的CT报告中“右肺中叶外侧段混合磨玻璃结节影，形态欠规则，边界较清晰，大小约0.6×0.4mm”，当地医生给出了微浸润腺癌的诊断。诊断没错，报告说明这个混磨已经出现了一些变化，需要更进一步的检查和精准诊断。检查之后制定具体方案，具体处理就可以了。
我在这里做个简单汇总，磨玻璃结节有着很长的病程和可控的进展，发现磨玻璃结节了不需要焦虑。我们应该仔细观察，精准诊断，确定结节具体情况。一般来说，磨玻璃结节在没有明确浸润灶，尺寸小于8mm，没有其他高危因素的情况下，可以安心随访。而若是出现了尺寸较大、倍增时间明显加快，密度大于-400HU，有浸润灶出现等多个高危因素的情况下，则需与医生沟通，择期进行手术。
以下转自结友的网络咨询：
戴主任：
您好！我是陕西西安的44岁，女性。23年8月在常规体检中CT检查中查出“右肺中叶外段结节影，随诊复查”，随后前往医院做CT平扫，结论为”双肺多发结节，部分为磨玻璃结节，随访。”
根据医生建议3个月后复查，23年11月底做了胸部三维重建，结论为“双肺多发结节，部分为磨玻璃结节，较大者位于左肺上叶尖后段，直径约7mm。影像诊断：可Z023-08-15日图像对比，双肺多发结节，部分为磨玻璃结节，未见明显变化。”，得到结果后咨询呼吸内科主治医生给出建议“6个月—1年复查”。
后家人找的国际医学中心专家就诊，做CT平扫，在影像结果未出前，医生根据CT片子给出建议“双肺多发性结节，建议手术切除，主要对右肺的结节和其他微小结节，左肺暂不考虑，具体切除方案要入院后通过相关检查评估，建立合理路径，最大化保留肺部再定”。
后CT结果：“双肺多发磨玻璃结节影，边界尚清，较大者位于左肺上叶尖后段（IM104），大小约7×6mm，CT值约-677HU；右肺中叶外侧段（IM268）见实性结节影，大小约6mmx4mm，边界较清晰。诊断意见：双肺多发磨玻璃结节及右肺中叶外侧段结节，建议半年复查。”
结论出来后，同时又找了2名医生，让半年后复查。今年5月底进行复查，结论“右肺中叶外侧段混合磨玻璃结节影，形态欠规则，边界较清晰，大小约0.6×0.4m，考虑微浸润性腺癌”，让住院手术。从去年查出肺结节后一直在网络上查询相关资料，也因此与戴主任结缘，从一例例的病友实例到主任做的科普视频，让我也从开始查出的焦虑中慢慢走了出来，觉得只要有主任在肺结节没什么可怕的，大不了就去找主任给处理了。
从5月28号当地医院给出让住院手术的诊断意见后，就做了前往重庆找主任面诊手术的决定。动员全家积极抢号，可实在是太难了。今天冒昧希望主任给一个加号面诊的机会，万分感谢！以下图像为5月底复查的片子及报告：结节一：
结节二：
结节三：
结节四：
报告：
我的回复
好好好，名字发我。不用怕，有我在，都是可以安全处理。
