流行病学调查显示，我国慢性肾脏病（CKD）的患病率为10.8％，是全球CKD患者最多的国家，每10个人里，就有1个患有慢性肾脏病，且呈明显上升趋势。CKD患者由于自身抵抗力低下，极易并发各种感染，比如感冒、肺炎、尿路感染等，促使肾功能进一步恶化，造成慢性肾衰竭（CRF），严重影响患者的生存质量，是仅次于心血管疾病的第二大住院原因[1]。然而，对于感染问题，很多CKD患者并未引起足够的重视，对于肾内科医生叮嘱的“平时要注意预防感冒”等，也未放在心上，这是非常不可取的。

这里所说的感冒一般是指普通感冒，俗称“伤风”，是一种常见的急性上呼吸道病毒感染性疾病，主要为鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等病毒感染引起，与流感病毒引起的流感不同，后者可引起流行，而感冒多为散发性（冠状病毒感染可引起某些流行，但此冠状病毒感染不是目前正在全球大流行的新型冠状病毒感染），其起病较急，主要表现为鼻塞、喷嚏、流涕等，一般无发热及全身症状，属于自限性疾病。但对于CKD患者来说，“小感冒”却是应该重视的大问题，为什么强调CKD患者要注意预防感冒呢？

首先，CKD患者存在许多容易发生感染包括感冒的危险因素，包括[1]：1.免疫缺陷：比如生理防御屏障破坏，CKD患者皮肤黏膜干燥，包括鼻腔口腔黏膜屏障破坏，使病毒细菌容易入侵，引起感冒、支气管炎等感染；2.免疫功能异常：CKD患者随着肾脏功能受损加重，其体液免疫功能下降，包括T细胞和B细胞数目减少，功能减弱，产生免疫球蛋白的能力下降等，造成感染风险增加；3.糖皮质激素和免疫抑制剂的使用：许多肾病患者因原发病原因，大量或长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，可不同程度影响患者免疫功能，比如抑制细胞因子和抗体产生，造成感染增加，同时还会掩盖发热等感染中毒症状，影响CKD患者的预后。这些因素使得CKD患者患感冒几率增加，并且往往症状较重，病程较长，甚至加重CKD[2]。

对于慢性肾病患者来说，由于患有感冒而诱发机体免疫反应，产生的炎症因子和抗体增加，加重CKD进展，比如引起尿蛋白增加、水肿加重、肌酐升高等。

至于流感，由于其易引起流行传播，患病后全身症状重，不仅CKD患者要特别注意预防，其他人群也要重视预防。

那么CKD患者在日常生活中如何预防感冒？

1、要注意加强身体锻炼，增强身体免疫力；2、平时多注意天气变化，气温变化时注意增减衣物；3、保持环境和个人卫生，改变不良生活习惯，戒烟酒，劳逸结合，避免熬夜；4、避免接触感冒患者，在流感期间注意戴口罩勤洗手，做好自我防护；5、CKD患者感冒时注意多饮水，多休息，不可随意服用药物，如果症状较重，可在医生指导下服用一些对肾脏损害较小、又对感冒有效的药物[3]。

由于感冒可引起CKD患者病情加重，必要时应至肾内科复查，了解病情变化，及时干预治疗。

参考文献：

1. Ma Y, Zhan J, Xu G. Reference values of glomerular filtration rate for healthy adults in southern China: a cross-sectional survey. Ther Adv Chronic Dis. 2021,12:20406223211035287.

2. Ishigami J, Matsushita K. Clinical epidemiology of infectious disease among patients with chronic kidney disease. Clin Exp Nephrol. 2019,23(4):437-447.

3. Aloy B, Launay-Vacher V, Bleibtreu A, et al. Antibiotics and chronic kidney disease: Dose adjustment update for infectious disease clinical practice. Med Mal Infect.2020,50(4):323-331