冬季是呼吸道疾病高发季节，尤其最近流感高发，除了学生群体外，婴幼儿流感往往被大家忽视，但是他们是高危的人群，容易发生重症甚至危及性命，所以各位家长要重视婴幼儿人群的预防。

婴幼儿流感不像大的儿童和学生这样典型，很容易被医生忽视，有时他们以首发热性惊厥来就诊，就容易误诊为其他疾病。

今天聊聊婴幼儿热性惊厥与流感相关的内容，引起大家重视。

一

热性惊厥易感因素有哪些？

热性惊厥是在发热（>38.0°C）的情况下发生的癫痫发作，通常发生在病毒感染的情况下，通常发生在 6 个月至 5 岁的儿童中。该定义排除了在存在潜在中枢神经系统感染或代谢紊乱的情况下发生的癫痫发作 。

哪些因素导致热性惊厥发生？

病毒感染是与热性惊厥相关的发热性疾病的最常见原因。热性惊厥或癫痫阳性家族史会增加热性惊厥的风险。有潜在神经功能缺损（如脑瘫或神经发育迟缓）的儿童。缺锌缺铁个别疫苗的第一针

体温高低不是决定热性惊厥发生关键因素，不是体温越高就一定发生热性惊厥，体温低就不发生。

也能很好解释有些家长说的，上次40摄氏度没有发生惊厥，而这次38.5摄氏度却发生了。

退热剂不能预防热性惊厥发作，为什么？在引起惊厥发作的发热初期，退热剂可促进散热，但不能阻止体温上升或降低导致惊厥发作的温度阈值。

虽然不能预防，但是孩子发热，精神不振，家长焦虑，同时有热性惊厥病史，绝大多数也早早使用退烧药了。医生也基本不反对使用退烧药。

二

热性惊厥与流感病毒

高达80%的婴幼儿的热性惊厥发生都在病毒感染后发生，许多研究秋冬季引起热性惊厥的常见致病病毒，比如呼吸道的流感病毒和呼吸道合胞病毒，偏肺病毒，胃肠道轮状病毒等。夏季热性惊厥发病率的高峰与肠道病毒（疱疹性咽颊炎，手足口病）相关。

没有季节性特征的病毒，比如腺病毒，人类疱疹6病毒（幼儿急疹）也是导致热性惊厥常见病毒。

婴幼儿的热性惊厥与病毒感染具有较强的相关性，据研究已知可引起婴幼儿热性惊厥的主要病毒见（下图）。可以看出流感病毒是导致婴幼儿热性惊厥15-50%百分比，比率远大于其他病毒。特别是甲型流感是导致热性惊厥的重要原因。

所以婴幼儿这个季节突发的热性惊厥，往往流感的可能性非常大，虽然不像学生青少年具有典型流感样症状，但大家不要忽视。

另外研究表明：不同的病毒感染与特异性炎性细胞因子相关的研究表明，特别是流行性感冒的病毒产生的这些炎性细胞因子促进神经元过度兴奋状态更容易导致惊厥的发生。

三

热性惊厥做与不做？

儿童热性惊厥发生，特别是第一次发生，家长特别紧张，很容易做了不该做的动作和急救，有时反而给孩子造成二次伤害，得不偿失。

该做：

快速看一下发作的时间点；转移到平整的地方，解开衣领，保持呼吸道通畅；头转到一侧，避免仰卧位，以免呼吸道痰液或者胃的内容物误吸而窒息；超5分钟以上惊厥，拨打120；

不该做：

不要往孩子嘴里塞任何东西，包括勺子、筷子、手指等，以免造成损伤；不要给孩子喂食任何东西，包括退烧药物和水，容易呕吐发生窒息；不要按压抽动中肢体；不要掐人中；

最近，儿童感染性疾病一波又一波，儿童经常性发热，这届家长真的很辛苦，如果最近婴幼儿热性惊厥，可能是流感中招，及时检测，明确后及时抗流感治疗，缩短发热时间，减少并发症。

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