最近儿童感染性疾病非常多，但是以流感，肺炎支原体肺炎高发，当然也有腺病毒感染夹杂在其中。

流感有流感样症状，肺炎支原体肺炎有剧烈干咳，各具特点是有助于识别，但是腺病毒比较特殊，虽然是病毒，临床体温高热不退，有点类似流感，但是血常规及炎症指标又非常容易被当成细菌感染，同时它侵犯可以多系统，有点狡猾。

如何早期识别儿童腺病毒感染？今天通过一个临床案例，分享一下个人临床经验，希望帮助到各位。

一

8岁儿童发热的病例

8岁男孩，发热6天，伴有恶心呕吐，轻微咳嗽，无腹泻，无皮疹，精神可，咽部充血，扁桃体可见白色分泌物，眼睛稍充血，肺部阴性，发热第二天开始抗生素头孢曲松治疗5天，体温依然反复，曾经最高体温到40.2摄氏度。

发病第二天孩子查过血常规及炎症指标：白细胞总数正常，中性粒细胞偏高，超敏CRP70.8mg/l,SAA大于320mg/l。

根据这个血象特点，基本判断炎症反应特别高，不能说百分百就是细菌感染，也需要与川崎病相鉴别，但是无川崎病其他体征，基本排除。因为临床上很多感染性疾病抗生素治疗无效的，可能是非感染性疾病。

如果白细胞也非常高，可能细菌感染可能性更大，如果是细菌感染，急性化脓性扁桃体炎，为什么头孢曲松5天还依然高热，无下降趋势？

会不会腺病毒感染？

结果：腺病毒抗原阳性。

第6天复查血常规及炎症指标：

血常规及炎症指标基本接近正常。

胸片无殊，没有累及下呼吸道道，所以没必要抗生素和抗病毒治疗，仅仅对症治疗，腺病毒感染发热可能持续7天左右，有些持续10天。

二

如何早期警惕腺病毒感染

个人临床经验分享，仅供大家参考：

2.发现扁桃体有白色分泌物，除了考虑急性化脓性扁桃体炎，传染性单核细胞增多症，同时不能忘记腺病毒感染可能。

3.体温难退，但是没有流感样症状（头痛咽痛肌肉酸痛),需要排除腺病毒感染。

4.血常规及炎症指标高的，除了关注细菌感染，也要特别注意排除可能是腺病毒，因为腺病毒感染的 血常规及炎症指标与细菌感染化验相似。

5.血常规及炎症指标高，抗生素治疗3天，体温无下降趋势。

6.体温反复，抗流感药物规范治疗，体温反复超5天。

7.感染中毒貌明显，或者肺炎进展快速，警惕腺病毒感染肺炎。

临床的小案例，仅供大家参考与思考，在孩子体温不退，抗流感效果或者抗生素治疗无效，特别警惕腺病毒感染。小文为大家如何早期识别腺病毒感染提供一点临床经验。

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