方名:小柴胡汤,首载于仲景《伤寒论》
主治:邪在半表半里,症见往来寒热,胸肋苦满,不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉眩者。
功效:和解少阳,和胃降逆,扶正祛邪。
组成:柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣
方中柴胡味苦微寒,少阳主药,以升阳达表为君;黄芩苦寒,以养阴退热为臣。
半夏辛温,能健脾和胃,以散逆气而止呕;人参、甘草,以补正气而和中,使邪不得复传入里为佐。邪在半里半表,则营卫争,故用姜、枣之辛甘,以和营卫为使。
上月接诊的一位患者王某,36岁,临证阳事不举已有2年。因工作的疏漏,导致心情抑郁,曾服药数月,始能见效,终则致阳事不举,情绪低落。
刻症见形体较胖,面色晦暗,四肢酸困,食欲不振,失眠多梦,时两太阳穴处疼痛,阴囊潮湿腥骚,阳不举。舌质红苔黄微腻,脉沉细,两关脉小弦。
辩证:少阳气郁,肝胆郁热;
治宜:疏理少阳气机,清利肝胆湿热。
方用小柴胡汤加减,并配合心理疏导,用药5剂后,患者食欲渐增,头痛、抑郁改善,微调前方,续服10剂,诉有晨起,且硬度强,欣告痊愈。
本患者因精神刺激,肝胆气滞,少阳经脉郁遏,又因补肾壮阳药误补,气机更郁,阳郁不发,致宗筋不用;火郁津阻,则头痛、阴囊潮湿。
仲师释小柴胡汤证云:“但见一证便是,不必悉俱”。
今此患关脉小弦,头痛,此小柴胡证无疑,故遣此方疏理少阳气机,宣散少阳郁火。
复加清肝胆之热之品,使少阳之郁开,肝胆之火清,枢机转,津液下,阳气直达宗筋,则阳痿乃愈。