一乙肝肝硬化患者，脾脏明显肿大，大量腹水。经过抗病毒、护肝、输注人血白蛋白、口服利尿剂等综合治疗后，腹水明显消退，自我感觉明显好转。

但是抽血化验复查中，发现肌酐从最初的120多逐渐升高至215。患者很焦虑：慢性乙肝进展至肝硬化失代偿期，现在肾脏又出现了严重病变。解毒的肝脏和排毒的肾脏，都出现了严重病变，这可怎么活？

作为主治医生的我，也很揪心：究竟是什么原因造成肌酐在短短三个月时间明显升高？高血压吗?还是慢性感染？还是其他原因......

观察时间一长，我们发现了一些规律：利尿剂加量，肌酐升高；利尿剂减量，肌酐下降。

停用螺内酯和呋塞米，换用托伐普坦7.5毫克/天，同时联合了活血利水、健脾补肾的中药汤剂。十天后复查，肌酐大幅度下降至110左右，患者开心，我们更高兴。

乙肝肝硬化患者发生肌酐升高的原因有很多，要警惕利尿剂造成的肾脏损伤，要警惕利尿剂造成的肌酐明显升高。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜