小明服用恩替卡韦抗病毒治疗已经五年多了，最近在我们医院用高灵敏试剂检查，HBVDNA定量4.54E+01 IU/ml。考虑存在乙肝病毒的低水平复制，我建议他换用丙酚替诺福韦，并建议他随餐服用。

小明说：“我吃恩替卡韦五年多了，睡前服药，服药前两小时内不进食，已经成了根深蒂固的习惯。丙酚替诺福韦可以睡前服药吗？”

我回答：“当然是可以的。我们临床观察过，丙酚替诺福韦随餐服用、空腹服用和睡前服用，疗效是一样的。”

富马酸丙酚替诺福韦的药品说明书明确指出：25毫克/片，每日一次，一次一片。口服，需随食物服用。根据是：相对于空腹条件，随高脂肪餐给予单剂量富马酸丙酚替诺福韦片使丙酚替诺福韦暴露剂量增加65%。

药品说明书是临床用药的法定依据，是应该尊重和落实的。但是，如果您习惯于空腹或者睡前服用丙酚替诺福韦，自我感觉良好，并且病毒控制良好，这种情况下，一定要随餐服用吗？

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜