乙肝“小三阳”，是乙肝治疗术语的形象描述，是指乙肝五项检查中第一项表面抗原（HBsAg）、第四项E抗体（抗HBe）、第五项核心抗体（抗HBc），共三项阳性。

乙肝病毒通常在婴幼儿时期钻进人体内扎根，而后大量复制病毒。此阶段人体免疫系统不完善，不能识别和肝细胞在一起的乙肝病毒，乙肝病毒则不断复制来壮大队伍，导致体内病毒数量较高，成为“乙肝病毒携带者”。

在青少年时期，免疫系统虽然知道乙肝病毒“比较奇怪”，但鉴别力不足，对乙肝病毒仍不理会，大家和平共处，仍处于“免疫耐受期”。

后来，当免疫系统成熟后，识别了乙肝病毒是“异己分子”，开始主动攻击病毒，肝炎发作，免疫耐受期打破，进入免疫清除期。或者当事人因喝酒、劳累、熬夜等原因打破体内免疫系统和病毒友好的局面，出现肝炎急性发作。

乙肝出现炎症初期，转氨酶升高很快，表明肝脏受损，人体会通过各种异常症状和表现来提示。

这个时期是乙肝“大三阳”阶段，乙肝“两对半”诊断中1、3、5项阳性，具有高传染的特点。大部分人只要营养跟得上，适当护肝，大约半年内E抗原转阴，E抗体变阳，就是“小三阳”，小三阳的传染性比大三阳低。

问题是，不少患者看到小三阳的传染力弱下去了，就片面认为乙肝治疗取得了“阶段性胜利”，这种认识是错误和危险的。

“小三阳”有界定标准，通常是：

1、转氨酶正常，连续检查2次病毒，均在检测线以上；

2、病毒在检测线以上，3—4次方，连续3个月以上谷丙酶反复在60上下；

3、病毒连续2次4次方以下，年龄在40岁以上的男士。

乙肝病毒是聪明的，在免疫系统攻击下，以及乙肝药物的治疗下，发生了变异。此时体检发现病毒数量会小于5次方，转氨酶比正常值稍高一点，在100上下浮动，意思是肝脏炎症一直低调存在，肝的损伤也在暗中进行。

有的人就认为没什么大事，简单吃点保肝药就应付过去了，却不知道这种低水平、不起眼的炎症，长期导致肝纤维化现象，日积月累，变成肝硬化了，外在表现就是食欲差、厌油、疲乏、恶心、低热、腹胀等。

肝硬化就是“肝变硬”了，肝脏的正常代谢、合成、解毒等重要功能，慢慢丧失，由此以点及面带来整个身体健康状况的恶化，而且晋升为“肝癌”的可能性也大大增加了。

所以，小三阳的乙肝病毒是变异品种，比较低调但心狠腹黑，长期不注意，更容易患上肝硬化，有的进展至肝癌。

对付小三阳，预防、阻断和逆转肝硬化，肝科医生们临床实践，主要看1个指标，让患者做好2件事。

1、高度关注1项指标，就是“病毒DNA是否阳性”，如果是阳性，即使转氨酶正常或偏高一点点，肝脏仍有炎症，需要抗病毒治疗。注意不是以转氨酶数值高低来判断。

2、认真做好2件事：

第一是抗病毒治疗，选择合适时机，选用干扰素或一线乙肝药物均可，过早、过晚都不好；

第二是定期检查，每半年至少查1次肝功、B超。小三阳患者查病毒DNA，如果是35岁以上有肝癌家族史的患者，还建议加查甲胎蛋白。指标显示正常，则不用担心，否则就要研究治疗方案，预防和阻止肝硬化。