病例介绍

患者年龄：48岁

患者性别： 男

患者在脑梗的恢复过程中（3天后）出现了进行性腹胀（左图）。最初，患者接受了48小时的保守治疗。随后，在心电监护下，静脉注射新斯的明（在10分钟内静脉注射2 mg），腹胀明显缓解（右图）。

临床诊断：急性假性结肠梗阻（奥格尔维综合征）

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病例图片

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病例思考

急性假性结肠梗阻，又称Ogilvie综合征（奥格尔维综合征）。假性肠梗阻的临床症状无特征性，与机械性肠梗阻不易鉴别。

手术、创伤、感染、呼吸系统、心血管系统疾病以及代谢、神经系统紊乱均可诱发奥格尔维综合征。神经系统疾病后，9.3%的病例出现了奥格尔维综合征。病变多位于盲肠、升结肠和横结肠，其病理生理变化与远端结肠机械性梗阻相似，后期发生肠穿孔的概率为3%～15%，由此导致的死亡率约50%。盲肠直径＞10～20cm超过6天者肠穿孔概率大大增加。治疗上，内镜减压术被认为优于新斯的明。然而，通过内镜方法进行肠穿孔的风险必须与假性梗阻中可能发生的自发性穿孔进行权衡。

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2024-07-28