病例介绍
患儿，男，12 岁，小腿肌肉疼痛、尿色变深来诊。患者曾在外院就诊，当地医生认为这些症状是生长痛和脱水所致。患者没有服用其他药物。
查体以及问诊提示，患者有不耐寒、便秘、肤色苍白和体重增加等症状。无甲状腺肿大与疼痛。母亲和外祖母都患有自身免疫性甲状腺炎。
实验室检查：尿常规提示隐血阳性。甲状腺功能以及肌酸激酶见下图。诊断：横纹肌溶解症、甲状腺功能减退症。积极静脉补液治疗。开始甲状腺激素替代治疗（左甲状腺素），剂量为每天 12.5 μg，并计划在接下来的 8 周内以 "低速缓慢 "的方式将剂量增加到生理剂量（初始目标剂量为 100 μg）。患者随访情况见图。===================
病例图片
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病例思考
横纹肌溶解病因广泛复杂，内分泌疾病是少见病因。一项对114例横纹肌溶解病因分析发现，内分泌疾病约占横纹肌溶解发病的6.94%，最常见引发横纹肌溶解的内分泌病是甲状腺功能减退症，其次为糖尿病急性并发症(DKA、HHS)。
内分泌疾病可能引起横纹肌溶解的原因包括肌膜上离子通道、高渗透压、肌细胞容积增加（黏蛋白增加）、肌肉收缩舒张能力减退、糖原分解障碍等。
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既往笔记
运动性横纹肌溶解症
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2024-08-08
