一直以来，在心理咨询/治疗中最重要的元素之一：咨询关系，原本由机构、场地、心理咨询师共同创造安全和信任的环境所建立的关系。

如何在顾及道德和隐私的话题下，从实体心理咨询迁移至网络线上中，以促进心理咨询的进展使来访者成长、改变，扩展实体心理咨询所带来的疗效、以及探索各种可能性是大家所共同关心的。

如果你想预约线上心理咨询，那么，你需要先了解这五个问题！今天，新概念心理专家荣新奇教授就和大家一起来看看这五个问题。

一、线上心理咨询的成效如何？

有研究指出，线上心理咨询对于抑郁症、焦虑症与适应障碍症候群的治疗效果也与实体心理咨询时相似。

另外，线上心理咨询与实体心理咨询的成效没有显著差异，即使线上心理咨询会有无法观察到非语言讯息的时候，但对于治疗关系的建立没有负面的影响。

也有研究指出，线上心理咨询与面对面心理咨询相较可能进行的周期较短，但在双方的专注度、参与感、分享的多寡程度，也都没有太大的差异。

由于线上心理咨询还正在发展和完善中，在我们整理了多项的研究后，发现一个很重要维持成效的因素——专业团队的督导制度。尽管线上心理咨询正在发展和完善中，但在大多数情况下，成熟专业的心理咨询师可通过国内外研究信息以及临床经验上的分享，可以快速地将实体心理咨询的经验转换成线上心理咨询，并带来如同实体心理咨询般的成效。

二、线上心理咨询与实体心理咨询的不同？

1.线上的虚拟环境

在线上心理咨询的虚拟环境中，双方面对的是电子屏幕，不是实体真人，加上线上视线范围有限，对于对线上电子屏幕不熟悉的人或是较为敏感的人而言，可能会感受到“虚拟”的心理咨询师的感受、对于电子屏幕中的对方感受上与实体心理咨询时的感受不同。

关于这个部分，你可以主动与心理咨询师讨论以降低这样不真实的感受，将你心中实体的心理咨询师顺利转移至电子屏幕。

2.非语言讯息与口语表达

荣教授表示，线上心理咨询/治疗大部分会将镜头放在上半身，对于脸部的表情会比实体心理咨询/治疗更加的清晰，但对于身体的反应就不容易被心理咨询师观察。例如：手是放松还握拳。相反地，若你将镜头调整成全身，那么面部表情，就会很不容易被心理咨询师观察到。

因此，线上心理咨询相较于实体心理咨询会较依赖口语与声音的表达，刚转为线上心理咨询时，心理咨询师可能会比平时有更多口语描述，尤其是在心理咨询师看不到的部分，所以也会需要你尽量地用口语多描述自己，以提高心理咨询师对你的理解。

3.咨询/治疗的取向与技巧

如果你原本接受的心理治疗技术并非大量地仰赖双方的谈话为主，例如：艺术治疗、舞蹈治疗、音乐治疗或心理剧等，线上心理咨询将与实体有更多的不同。

例如：工具如何取得、空间的运用与身体动作的观察等等。你也可以事前与你的心理咨询师多做讨论，也许会有更多有创意的可能性。而一些心理咨询师也因线上心理咨询的需求，而在方式上做了一些调整。

4.镜头中的自己与心理咨询师

与实体心理咨询的不同在于，大部分的线上软件会让你同时看到心理咨询师与自己的脸。有些人对于“见到自己”并不自在，可能会突然发现平时没有看过的自己、对自己感到陌生、因为看到自己而感受到与平时对自己不一样的感受。

其实这些都是可以拿出来与心理咨询师讨论的话题，或许你也会有些新发现。

三、线上心理咨询的好处与限制

对不同人在不同时候可能会产生的优缺点皆不相同，在某些时候是好处/缺点的状况，可能转换到其他时候也不一定如此。以下整理几点给大家参考，你可以依据自己个人的状况，评估和探索更多自己使用线上心理咨询的能力和意愿。

线上心理咨询带来的好处：

1.减少距离、交通带来的阻碍；

2.提供行动不便、无法自主出门的时候/人有不同的选择；

3.不需到治疗所进行咨询，减少污名化、增加隐密性；

4.即使疫情严重时仍可做心理咨询；

5.即使搬家、心理咨询师换机构，仍有较多持续咨询的可能。

线上心理咨询产生的限制：

1.有些人可能对于通讯设备、网络和计算机、科技的使用有困难，尤其是文化水平较低的人群或幼儿、老年人等；

2.个人资料、通讯信息等隐私，有可能会被非法分子窃取的风险；

3.网络波动、硬件设施和周围环境的好坏等等，会影响到心理咨询的效果；

4.有某些心理治疗取向的运用、身体语言沟通的限制；

5.心理咨询师对于危机状况需要有配套介入的计划并对网络咨询有伦理观念。

四、适合线上心理咨询的对象？

如果你想谈的主题是情绪抑郁或焦虑、失眠、人际困扰、亲密关系、职涯规划等等，线上心理咨询是适合协助你改善这些困扰的方法之一。

但线上心理咨询仍有其限制，若你有强烈的自杀意念，或者有幻觉、妄想等症状，我们会建议你寻求你所在地的医疗机构接受实体的医疗处置，待症状缓解再进行心理咨询或治疗，会是比较适合的。

而有关于创伤的话题，初步的研究证据显示，以线上心理咨询进行创伤为主的心理治疗，对于缓和情绪与PTSD的严重度是有效的。只是这种形式的治疗需要充分的临床工作训练与规律的督导。

此时，找到合适并具有相关训练的心理咨询师就相当重要，因为一些特殊的话题在线上心理咨询时有其需要特别注意的地方，尤其是关于身心安全的问题。所以，如果你想要以线上方式进行相关的话题处理，请与你的心理咨询师做事前的讨论。

五、线上心理咨询的保障？

1.选择机构

在进行线上心理咨询时，按规则来说，心理咨询师依然需要在心理咨询机构内进行，不得在机构外或其他任意地点实施，以确保咨询质量。

此外，一间合格的线上心理咨询心理机构，在系统设备、网络保密、信息安全、执业人员等等，皆通过主管机关检核，以确保来访者基本的隐私与安全。

2.选择心理咨询师

为了帮助你可以更快适应线上心理咨询的模式，心理咨询师需要自行受过线上心理咨询的训练，或累积一定程度的线上心理咨询经验。无论是何种形式的心理咨询，建议你找心理学专业、有国家认证心理咨询师执照的心理咨询师。

3.来访者

荣教授表示，对于来访者来说，如果要进行线上心理咨询，最好是在第一次咨询时，需做“实体”心理咨询，经心理咨询师当面评估后，经讨论后，根据其情况考量到底适不适合转为线上心理咨询。

现在多数情况下，很多心理咨询师并不推荐与来访者的初次会谈，就使用线上心理咨询的方式。但如果在疫情下，实在是有其不便之处，才考虑线上心理咨询的方式。

但荣教授建议，如果你与心理咨询师能有初次面对面接触的机会，通过实际的接触、对话，这对于建立安全可靠的合作咨访关系是很有利的，而且心理咨询师对你的了解也会比较完整，对于后续的线上心理咨询/治疗也是有帮助的。

心理咨询师或机构应设想一些无法当面分享作业或资源给你的替代方式，或是在缺乏肢体语言的协助下，如何让口语表达更清楚，以维持既有的心理专业与合作性的咨访关系。