当你出现“小腹痛或压迫感”“白带异常增多”“发热或寒战”，或同时出现月经失调与不孕，要小心！可能是盆腔炎找上了你。

一、什么是盆腔炎？

盆腔炎性疾病是指发生于女性上生殖道的感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。调查显示，既往有盆腔炎性疾病病史的女性患者中，约有25％的患者会再次发作，且近20％的盆腔炎性疾病急性发作后会遗留慢性盆腔疼痛。

二、为什么会得盆腔炎？

女性生殖道解剖有一个特殊之处——“输卵管”，作为外界与女性盆腔间的自然通道，在一定的条件下，会使致病微生物趁虚而入。

首先，从女性防御系统说起，经过长期的自然进化，女性已经有了一套较完备的防御机制来抵挡潜在的微生物感染。两侧大阴唇作为第一道大门遮掩，抵挡外界的微生物，在盆底肌作用下，阴道呈闭合状态，有乳酸杆菌作为守卫，它们是正常的菌群之一，常年驻守在阴道内，维持阴道酸性环境，帮助抑制其他细菌的生长。

宫颈作为第二道大门，它紧紧闭合，并分泌大量黏液，与阴道分泌物一起阻挡病菌侵入；子宫内膜能自然脱落，形成月经，它就像河流周期性地冲刷着宫腔，让病菌难以扎根繁殖；输卵管内有着数以万计的纤毛，刷子般规律地向宫腔摆动，阻止病菌进入盆腔。如果内部防御系统遭到破坏或有外界病原体侵袭，就有可能引发盆腔炎症。

病原体常分为外源性病原体和内源性病原体。外源性病原体常见有沙眼衣原体和淋球菌，通常是不洁性生活感染的；内源性病原体，是正常寄居于阴道内的微生物，在一定条件下也能引起盆腔炎症，包括有金葡菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等；此外，其他部位的感染，如阑尾炎、肺结核等等，也可能蔓延至盆腔引起炎症。

三、盆腔炎有什么症状？

盆腔炎又分为急性和慢性两种。急性盆腔炎常出现：下腹疼痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛；阴道有大量脓性分泌物，白带黄且臭；伴有高热、头痛、寒颤、食欲不振；有腹膜炎时出现恶心呕吐、腹胀腹泻等；有脓肿形成时，

会出现排尿/排便困难等。治疗不及时很快可发展引起弥散性腹膜炎、败血症、感染性休克，甚至危及生命。盆腔炎如果在急性期如果没有得到彻底治愈，很可能转化为慢性盆腔炎。

慢性盆腔炎常表现为：腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧；慢性炎症导致卵巢功能损害时会出现月经失调；输卵管粘连阻塞时出现不孕症；由于病程时长还会出现神经衰弱症状，如食欲不振、失眠、周身不适、易感疲劳等。甚至反复发作，久治不愈。

四、哪些人容易患盆腔炎？

1.频繁做人流的的人：一般而言，频繁的进行人流对身体危害很大，会使子宫受损，如不及时治疗，很可能诱发宫颈炎、盆腔炎。

2.不正规诊所就诊的人：一些女性做清宫手术、人流手术或者处女膜修复手术等各类妇科手术时，通常在小诊所做的，里面的手术环境糟糕，所有的手术器械没有经过严格消毒，此时倘若此类手术器械做了手术，便很容易使女性引发各种妇科病。

3.不注意性生活卫生的人：有些情侣，性生活比较频繁，而且双方进行性生活的时候都没有清洁私密处，从而进行性交的时候，病菌很容易进入女性体内，最后不慎感染盆腔炎甚至其它妇科炎症。

4.性伴侣杂乱的人：主要指的是女方或男方频繁更换伴侣并发生关系，此时便给了病菌很好入侵的机会，而且病菌会形成交叉感染，最后很容易患上盆腔炎。

五、如何治疗盆腔炎？

1.一般治疗：增强信心，应多喝白开水，保持外阴部卫生，多运动，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

2.急性期药物治疗：急性盆腔炎以抗生素为主。一般选广谱抗生素或联合用药，包括口服、肌肉注射或静脉注射多种途径。在抗生素的基础上辅以中药治疗，可减少慢性盆腔后遗症的发生。

3.口服中药治疗，根绝盆腔炎的类型，在配和汤药调理。主要应用活血化瘀、清热解毒等药物。

4.中药保留灌肠：将中药煎煮后，通过肛门灌入，保留在直肠里面，通过直肠粘膜吸收而达到治疗疾病的目的。由于女性的直肠与子宫、附件相邻，彼此静脉丛交互吻合，经直肠粘膜吸收的药物能直接到达子宫附件等病变处，即直达病所。

5.物理疗法：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状况，提高新陈代谢，以利于炎症的吸收和消退，常用的有臭氧、微波、离子透入等。

6.手术治疗：根据患者的年龄、病灶的范围、包块的大小以及患者的生育要求而定。如果患者比较年轻，又有生育要求且炎症使输尿管、卵巢形成包裹、黏连，对生育造成影响时，考虑进行保守性手术治疗。如果盆腔炎反复发作，包块长期存在，又没有生育要求的患者，手术以彻底治疗为原则，行单侧附件切除术或全子宫切除加双侧附件切除术。药物治疗无效的输卵管脓肿或盆腔脓肿、中毒症状加重或肿块增大者，需及时手术治疗，防止脓肿破裂。

六、如何预防盆腔炎？

1.养成良好的卫生习惯，勤换内裤、会阴垫，保持外阴清洁、干燥及时治疗下生殖道感染。

2.阴道炎、宫颈炎要及早治疗，避免细菌上行感染。

3.经期避免房事，使用有安全标识的国家批准的卫生护垫。

4.出现下腹反复疼痛及时就诊治疗，避免慢性盆腔炎导致长期盆腔痛甚至需手术治疗。

七、食疗推荐

长期、大量、频繁的使用抗生素易产生耐药性，而药食同源在降低耐药性方面有着独特的优势。

湿热体质者的药膳可用扁豆冬瓜汤、绿豆羹等；血瘀体质者的药膳可用山楂红糖汤、黑豆川芎粥等；气郁体质者的药膳可用玫瑰花鸡肝汤、橘皮粥等；气虚体质者的药膳可用山药粥、党参莲肉汤等。

作者简介：李岱潞，云南中医药大学2022级中医外科专业男科/生殖方向硕士研究生，住院医师；导师袁卓珺主任医师。