42岁的中年男子老李一脸不耐烦，在妻子的催促下来到了急诊室，急诊科医生小马接待了他。

“我就是胃病，我现在也不痛了，你什么都不用给我检查，你给我开点胃药就可以了”老李说道，老李是名中层小领导，虽然工作不累，但收入也有限，除去每月的开销，房贷车贷后也所剩无几，这也是很多老百姓的心态，“别浪费钱了”。

“既往有胃病病史，痛了2天，阵发性发作，疼痛部位疼痛部位位于胸骨中段及上腹部，呈烧灼感，时有反酸、嗳气”，这会是胃病吗？在小马不断劝说下，病人还是做了心电图，心电图没什么特殊，没有明显缺血改变。

我之前做过胃镜检查，提示慢性浅表性胃炎，老李说道。

那就先按胃病治吧，小马心里想着。

“胃病”确实也会以胸部疼痛为主，比如反流性胃食管炎，由于是由胃、十二指肠内容物反流入食管，引起会表现为胸痛，泛酸，胸部烧灼感，做了胃镜会表现为食管黏膜的破损，食管糜烂和（或）食管溃疡。

这个病科可发生于任何年龄的人群，随着年龄的增长发病率也逐步攀升，中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大都是该病的高发人群。

这也是悲剧的开始。

1周后上完夜班回到家的小马被告知，之前的病人又来医院就诊了，以心衰来诊治，喘的很厉害，后被收入ICU，告了病危，心电图提示急性前壁心肌梗死，心衰指标BNP高达2万多。

BNP是由心室肌细胞合成的激素，大多数存在心室，也有少部分存在于脑组织，一般是用来评价心衰。当病人心力衰竭时，心肌压力增加，会刺激到心肌细胞合成BNP，并释放入血，从而通过血液检验出来。

真相大白！是心肌梗死！

后来经科室老A的复盘，1周前老李就诊时只是心绞痛发作，是冠心病冠脉狭窄所导致的一过性心肌缺血，疼痛多持续数分钟，通常休息或含服硝酸甘油后可缓解。而心电图查的只是10秒的心脏搏动的“电路”，如果在这10S内没有发作、缺血改变，那心电图可以是“正常”的，所以当老李心绞痛症状缓解后，做的心电图是可以是正常的。

除此之外，心绞痛、心梗的病人，除了以胸痛为表现外，还可以出现憋闷感、烧灼感等症状，部分还可能会伴有恶心、呕吐、腹痛，甚至发热等症状。对于糖尿病及高龄人群，甚至还可以出现无痛性心梗！

现实生活中的老李很常见，非常值得我们警惕。

心梗不是一蹴而就的，心梗发生在冠状动脉狭窄的基础上，发病的高危因素很多，有遗传因素、年龄、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等，除了遗传因素及年龄外，其他因素我们都可以去控制的。

比如肥胖，当体重超过自身标准体重30%，10年内发生冠心病概率较正常人群提升2~8倍。吸烟者人群，患急性心肌梗死概率提升2倍！糖尿病人群，患心梗概率提升两倍左右！高血压人群患心梗的概率提升4倍！高血脂是发生冠心病最常见也是最为重要的危险因素之一，有数据表明，血脂超过正常值就会加速动脉粥样硬化，也就是血管狭窄！