在内科医生眼里，血管堵不堵，就看平时血压高不高，血压长期升高，血管或多或少会发生狭窄，话有点极端，但可以看出高血压的危害。

长期高血压就一定会引起血管

狭窄，甚至发生完全堵塞，对于继发性高血压来说，但靠口服降压药效果恐怕达不到很好的效果，血压波动会比较大。

原发性高血压与继发性高血压到底有什么区别？ 最大的区别是前者找不到原因，后者能找到原因，但需要做一系列的检查，找到原因后积极治疗，或可以“治愈”高血压。 原发性高血压占比约90~95%，就是找不到原因，可能与遗传、生活饮食、精神压力、缺乏锻炼、抽烟喝酒等因素有关。 原发性高血压治疗主要是口服降压药，改善生活方式饮食，比如中国大部分的人都是盐敏感人群，就是摄入足够的盐后血压升高。口服降压药具有个体差异性，每个人都不一样，都总体规律是联合用药，小剂量开始，优先长效药物。 说到继发性高血压，比较常见的病因有肾动脉狭窄，嗜铬细胞瘤，醛固酮增多症，肾功能衰竭，甲亢，睡眠呼吸暂停综合征，心脑血管病变等，以及某些药物，比如甘草片等。

哪些人需要警惕继发性高血压呢？比如看年龄，年轻人发现高血压，那么都应该排除继发性高血压，比如不明原因的低钾血症，钾离子低，那么需要排除甲亢或者皮质醇增多症可能；睡觉的时候出现呼吸暂停，那么需要警惕睡眠呼吸暂停综合征；难以控制的高血压或腹部听诊有杂音的，需要进行肾动脉成像；血压急剧升高，都需要排除嗜铬细胞瘤可能；

血管狭窄会有什么表现呢？比如下肢血管狭窄，会出现走路疼痛，下肢麻木，走路抽筋的情况。下肢皮肤皮温发凉，伤口久不愈合，甚至发生溃疡。其他症状，比如会出现腿部毛发脱落，指甲脆，下肢麻木无力等。运动时下肢皮肤苍白，严重时还会出现瘀斑。比如心脏血管狭窄，那么会出现心绞痛的症状，伴出冷汗，胸闷，心慌。如果是血管完全堵住，变成心梗，除了剧烈胸痛以外，还可出现出冷汗，胃痛，牙痛，发热等。比如脑部血管狭窄，可出现头晕、头痛，眩晕，恶心、呕吐、黑矇、肢体麻木等。完全堵住则是脑梗，可出现偏瘫、失语、口角歪斜等。

血压要严格控制，根据2023ESH高血压指南，18~79岁一般控制的目标值在于小于等于140/90mmhg，如果能耐受，那么应考虑把血压控制在130/80mmhg；≥80岁，如果能耐受，都应该把收缩压降低至140mmhg以下。

生活方式的调整，减少钠盐的摄入，最佳摄入量是≤1.5g/天，补钾3.5~5g/天，可以通过摄入富含钾元素的食物来补充；每天吃8~10份水果或蔬菜，可选择全谷类，低脂肪蛋白饮食。

腰围控制在男性＜102cm，女性＜88cm。

适当减轻体重，体重指数BMI达到约25mg/m2；

适当增多体育锻炼，每周5天，至少30min的中等强度有氧运动，可以骑自行车，慢跑，健走，跳绳或游泳。

戒烟戒酒