1、从一个案例说起
先看一则日本后世方派名医矢数道明的一则医案
45岁妇女。主诉2年前曾患胃肠障碍。本证约6个月前发作。头重如捆紧,眩晕,耳鸣,视力不清,足不能任地,揺揺晃晃,急则退缩入洞内。听到或看到什么刺激之话或行为,立刻发生脑贫血而摔倒于地。因怕惊恐,独自不能外出。有善怒癖,在街上与他人相遇,不喜欢人家的着装时,立即生气而发脾气。这些症候,月经前后显著。因惊怕常在电车里发生心悸亢进和脑贫血,故无同伴,则不能单独外出。若乘都营电车中途停车,则不能转乘汽车或国营电车。每当看到刀刃之物,即产生自杀念头,随之也产生预期的恐怖。
此患者为上等家庭夫人。任何治疗均有条件接受。最近某大学医院检査,华氏反应阳性,接受606注射,全身症状恶化,发热卧床数日,极为苦恼。自此则郁郁不乐,如居于笼中状态。此患者体质瘦弱,有胃下垂。由于皮肤软弱,全腹亦软弱,脐左旁至心下,可触及明显大动悸。
为此,按«浅井腹诊录»投与抑肝散加陈皮、半夏。服药后5日,患者独自来院,颜面华然,步行轻松,半年来只其1个人外出还是头一次,甚为得意。再服药3日,诸症消失,全身轻快自如,自动清扫室内,女仆为之惊奇。从腹诊观之,与初诊时完全改变,腹力增强, 腹大动脉亢进已平静。继续服药半年。往常,每冬易感冒,而今年一次未感,同时形寒症亦大变,对余深表谢意。亲威朋友相会,笑容满面,精神爽快,大家均为之惊异不已。
2、我说抑肝散
看完这则医案你一定会很好奇,抑肝散到底是怎么样的一首神奇的方子,其适应症,组成……是什么?别急,这就一一为你道来!
组成:白术、茯苓各4克,当归、川芎、钩藤各3克,柴胡2克,甘草1.5克 (加陈皮3克 半夏5克为加味方)
方解:抑制因神经症而发生之严重刺激症状,镇静强烈之癫痫兴奋,故名抑肝散。
钩藤钩有镇静作用,即中医所谓之平肝抑木理论,此味与柴胡、甘草合之,缓解肝气亢盛,镇静神经兴奋;当归滋润肝血,促进肝之血液循环,并能治贫血;川芎善能疏通肝血,肝血得疏,则肝气亢盛缓解;茯苓、白术调肝气,缓解交感神经紧张,消逐胃内停、满,以除水饮。更加陈皮、半夏逐胃内停水,清解肝热。
3、用方指南
方病:
①本方主要用于痫症、神经症、神经衰弱、癔病等;
②亦可应用于夜啼、不眠症、痫病、夜睡咬牙、癫痫、原因不明发热、更年期障碍、血脉症之神经过敏、四肢痿弱症、阴痿症、恶阻、佝瘘病、抽搐病、脑肿瘤症状、脑出血后遗症、神经性斜颈等。
5、验案再现
(1)矢数道明氏治疗神经性斜颈案
21岁未婚女子 。因左侧胸锁乳头肌痉挛性收缩, 医生诊为神经性斜颈。1958年4月初诊。1957年3月毕业于东京某女子短期大学时,开始发生本病,从7月起至秋,病情逐渐加重,已不能保持正常体位。今年1月来到东京,在某大学医院诊断与前诊断相同,并进行内服药与电疗,均无效果。
师也参与治疗,故对治愈本病之因素,也要考虑在内。
(2)大冢敬节氏验案三则
佝偻病案
1942年1月下旬, 一位母亲背着面色不佳之男孩来院。小孩已3岁,但尚不能坐立,手足不能活动,强度发痫,情结不佳,从早至晩哇哇哭泣不休。易外感,感冒则发热近40℃。余以强度发病,情结不佳为目标,投与抑肝散。服后情结安定下来,睡眠也好转,体力日增,已不再易外感, 半年后能步行。
方中药味具体分析
当归
【性味】甘辛,温。
【归经】入心、肝、脾经。
【功能主治】补血和血,调经止痛,润燥滑肠。治月经不调,经闭腹痛,症瘕结聚,崩漏;血虚头痛,眩晕,痿痹;肠燥便难,赤痢后重;痈疽疮窃,跌扑损伤。
川芎
【性味】辛,温。
【归经】入肝、胆经。
【功能主治】行气开郁,法风燥湿,活血止痛。治风冷头痛旋晕,胁痛腹疼,寒痹筋挛,经闭,难产,产后瘀阻块痛,痈疽疮疡。用于月经不调,经闭痛经,瘕腹痛,胸胁刺痛,跌扑肿痛,头痛,风湿痹痛。
白术
【性味】苦甘,温。
【归经】入脾、胃经。
【功能主治】补脾,益胃,燥湿,和中,安胎。治脾胃气弱,不思饮食,倦怠少气,虚胀,泄泻,痰饮,水肿,黄疸,湿痹,小便不利,头晕,自汗,胎气不安。
茯苓
【性味】甘淡,平。
【归经】入心、脾、肺经。
【功能主治】渗湿利水,益脾和胃,宁心安神。治小便不利,水肿胀满,痰饮咳逆,呕哕,泄泻,遗精,淋浊,惊悸,健忘。
钩藤
【性味】《闽东本草):"味苦涩,寒。"
【归经】《闽东本草》:"入肝经。"
【功能主治】舒筋活络,清热消肿。治关节痛风,半身不遂,癫痫,水肿,跌扑损伤。
赤芍
【性味】苦,微寒。
【归经】归肝经。
【功能主治】清热凉血,散瘀止痛。用于温毒发斑,吐血衄血,目赤肿痛,肝郁胁痛,经闭痛经,症瘕腹痛,跌扑损伤,痈肿疮疡。
柴胡
【性味】苦,凉。
【归经】入肝、胆经。
【功能主治】和解表里,疏肝,升阳。治寒热往来,胸满胁痛,口苦耳聋,头痛目眩,疟疾,下利脱肛,月经不调,子宫下垂。
甘草
【性味】甘,平。
【归经】入脾、胃、肺经。
【功能主治】和中缓急,润肺,解毒,调和诸药。炙用,治脾胃虚弱,食少,腹痛便溏,劳倦发热,肺痿咳嗽,心悸,惊痫;生用,治咽喉肿痛,消化性溃疡,痈疽疮疡,解药毒及食物中毒。
葛根
【性味】甘辛,平。
【归经】入脾、胃经。
【功能主治】升阳解肌,透疹止泻,除烦止温。治伤寒、温热头痛项强,烦热消渴,泄泻,痢疾,癍疹不透,高血压,心绞痛,耳聋。