2型糖尿病（T2DM）和肥胖患者的心血管风险大大增加。胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂可减轻体重，降低血糖、血压、血脂，改善炎症，这些作用有助于降低心血管事件的发生风险。心血管结局试验（CVOT）已经证实GLP-1受体激动剂降低了T2DM患者主要心血管不良事件的发生率。 到目前为止，在糖尿病患者中8种GLP-1受体激动剂均已完成CVOT，其中5种被证明可以降低MACE风险。2016年，LEADER试验结果显示，利拉鲁肽显著降低主要不良心血管事件（MACE）风险，显著降低心血管死亡风险；此外，利拉鲁肽有降低非致死性心梗的趋势。SUSTAIN-6研究纳入3297名T2DM患者，随机分配接受司美格鲁肽（0.5 mg或1.0 mg，每周一次）或安慰剂治疗2年。与安慰剂组相比，司美格鲁肽组3P-MACE（心血管死亡、非致死性心梗或非致死性卒中）发生率降低（6.6% vs 8.9%），非致死性卒中发生率显著降低，非致死性心梗发生率有降低趋势。 在Harmony Outcomes试验中，与安慰剂相比，albiglutide显著降低了T2DM合并冠状动脉疾病患者的MACE发生率（7% vs 9%），显著降低了非致死性心梗发生率。REWIND试验纳入9901名T2DM且既往有心血管事件或心血管危险因素的患者，结果显示，与安慰剂相比，度拉糖肽降低了MACE发生率（12.0% vs 13.4%），非致死性卒中发生率显著降低。 AMPLITUDE-O试验评估了efpeglenatide用于T2DM患者（约90%患有心血管疾病）的心血管获益。结果表明，在短时间内与安慰剂相比efpeglenatide显著降低了3P-MACE的发生率。无论患者是否接受了SGLT2抑制剂治疗，efpeglenatide均能降低MACE发生率。