肿瘤下缘距离肛门≥10厘米的高位直肠癌，完全能够保住肛门；距离5~10厘米之间的中位直肠癌，有的能保住，有的也保不住；距离5厘米以内的低位直肠癌，保住肛门的几率大大降低；距离3厘米以内的属于超低位直肠癌，保肛几率非常低。

对于低位直肠癌患者而言，保住肛门的结构及功能意义重大，不仅能够提高生活质量，而且保留了患者的尊严，这是很多低位直肠癌患者迫切要求保肛的根本原因。

传统新辅助化疗是临床最主要的手段，达到缩瘤降期的目的，从而提高根治手术成功率、降低复发率，然而由于直肠位于大肠的最末端，腹盆腔的最低端，周围肌肉丰富（肛门括约肌、肛提肌等），加之肿瘤的存在，局部压力大，化疗药物并不能有效到达肿瘤局部，导致单纯化疗效果并不理想，所以很多医院会选择放化疗同步以最大限度缩减肿瘤。放疗后肠道水肿、变硬、变脆，不仅增加了手术难度，反而不利于后续的控便，甚至会增加吻合口瘘发生率。

针刺不仅能疏通局部气血，而且能够引导化疗药物向肿瘤局部聚集，大大增加化疗的效果，而且在一定程度上可减少化疗疗程，减少不良反应等。

然而，临床需要结合患者的实际情况，如肿瘤的特点（病变长度、侵犯深度）、周围转移等等，进行中医再认识，加以中医针对性的治疗。

王阿姨，57岁，2022年2月因大便习惯改变，伴肛门坠胀痛，进行性加重并出现便血，2022年8月直肠核磁示：直肠距肛门3cm病变长约5cm的肠壁增厚，伴肠腔不规则狭窄，右后壁为著，部分突入浆膜下，局部与宫颈后壁分界不清，伴周围多发淋巴结转移。

王阿姨病灶范围大，侵犯到浆膜层，且与宫颈分界不清，周围多发淋巴结转移，这样的情况下保肛的可能几乎为零，然而王阿姨保肛意愿强烈，行2周期XELOX方案化疗，化疗反应明显，虽然肿瘤缩小，然而经外院评估仍无保肛机会。

2023年2月16日复查直肠MRI（肿瘤缩小，系膜淋巴结未见缩小）

一边是化疗反应大，一边是强烈的保肛意愿，王阿姨慕名找到黄金昶主任。“针刺+化疗”是黄主任给出的治疗方向，同时结合王阿姨肿瘤范围大、侵犯深度大、淋巴结多发等特点，痰湿、瘀血明显，化疗前多次予以腰骶部刮痧，并在出痧点处予以刺血拔罐，以达到通经络、祛瘀浊的目的。

经过一系列前期准备工作后，分别于2023年2月21日、3月16日行第3-4周期XELOX方案化疗，化疗期间行会阴、长强、八髎毫针留针，给药后予以腰阳关、八髎、长强火针点刺，经过2周期化疗，增强CT、增强MRI均见明显缓解。

2023年4月复查增强CT、增强MRI较前明显缓解。

2023年5月23日王阿姨于中日友好医院行直肠癌根治术，顺利切除病灶，成功保住肛门。

病理报告：病灶完全切除，清扫淋巴结未见癌转移，临近肛门括约肌、子宫后壁未见癌浸润

后记

针刺联合化疗是典型的中西医结合，是黄金昶主任首提并且临床实践的疗法，是不断临床总结、挖掘、科研的结晶，然而背后却隐藏着深深的中医智慧，是越来越多的低位直肠癌以及其他肿瘤患者的福音。王阿姨的成功保肛对我们科医护而言，已经是司空见惯，然而能够真正受益的毕竟只是一小部分，造福更多患者及家属是我们矢志不渝的目标。

针刺联合新辅助化疗是保肛的法宝，同样的事实表明，针刺联合化疗后保肛术后还纳的患者可以自然控便，这也是针刺的功劳。

@低位直肠癌需要保肛患者，你还犹豫什么！