运动后会发生急性肾衰竭吗？随着现在生活水平逐步提高，大家的健康意识增加，很多人积极参加各种形式的健身运动，以更好地保持身体健康。然而，如果不能进行科学的健身运动，可能适得其反，不仅达不到健身的目的，反而有可能造成身体伤害，比如，马拉松比赛是所有运动项目中体力消耗最大的一项运动，经常有报道在一些马拉松比赛中，有些参与者由于参赛前未经过专业的训练或者自身身体条件不佳，在比赛过程中会出现种种不适，出现胸闷、气短、大汗脱水，或者出现肌肉疼痛、压痛、肿胀及无力、发热、全身乏力、少尿、无尿等症状，严重者甚至出现休克、昏迷、死亡；临床上也遇到一些运动过度或运动方法不科学，或者长期不运动突然进行强度较大的运动后，出现肌肉酸痛、深色尿、少尿、血肌酐及尿素氮进行性升高，伴肝酶、心肌酶明显升高的急性肾衰竭患者。那么是什么原因造成运动后发生急性肾衰竭呢？

这是因为运动过度或运动不当造成横纹肌溶解综合征引起的。什么是横纹肌溶解综合征？横纹肌溶解综合症是由于各种原因引起的横纹肌细胞溶解、破坏，肌细胞内容物比如肌红蛋白、肌酸激酶等释放入血液循环中引起代谢紊乱、急性肾损伤等器官功能障碍的综合征[1]。运动及肌肉过度活动或剧烈运动或长时间不运动后的突然运动，如马拉松赛跑、长跑、五公里武装越野、划艇、登山、举重以及其他强度较大的运动等，尤其在高温、高湿环境下或高海拔地区进行的剧烈运动，极易引起人体骨骼肌损伤，肌细胞溶解、破坏，细胞内容物，如肌红蛋白、钾、尿酸等小分子物质和毒素释放入血液中[2]。而横纹肌溶解综合征大约15-50%会出现急性肾衰竭[3]，是该病的严重并发症，其导致急性肾衰竭的主要原因为大量肌红蛋白释放导致的肾小管的堵塞以及直接的肾毒性。

那么，出现哪些表现时，要警惕横纹肌溶解综合征并发急性肾衰竭的发生呢？主要有以下典型的临床表现：

1.横纹肌溶解三联征：1）肌痛：受累肌群的疼痛、肿胀、压痛；2）乏力；3）深色尿；

2.急性肾衰竭表现：恶心、呕吐、少尿、无尿、血尿素氮、肌酐进行性升高，高钾血症和代谢性酸中毒、呼吸困难、意识障碍等表现。

横纹肌溶解综合症引起的急性肾衰竭是严重的并发症，会危及生命。故应该采取有效的预防方法，防止过度运动带来的急性肾衰竭的严重危害，比如：1.长时间未进行锻炼的人，在锻炼前应该进行一些拉伸运动和适应性的训练，同时注意锻炼强度不能太大。2.进行体育锻炼的整个过程都应该及时补充水分和电解质，避免长时间不喝水。3.如果运动过程中出现不适，应及时停下来进行休息，不要勉强。4.要注意大量运动后是否会出现上述的临床表现，如果有则需要及时就医，发生运动性横纹肌溶解综合症引发的急性肾衰竭的治疗主要关键在于早发现、早诊断、早治疗，迅速补液、碱化尿液、利尿、血液净化等措施，防止病情进一步发展到多器官功能障碍。

参考文献：

1. Yow LPS, Ho HY, Lum IYW, et al. Exercise-Induced Rhabdomyolysis: A Case Series of Spin-Related Rhabdomyolysis. Cureus. 2021,13(7):e16352.

2. Cabral BMI, Edding SN, Portocarrero JP, et al. Rhabdomyolysis. Dis Mon. 2020,66(8):101015.

3. Wang D, Guo W, Tao XG, et al. Platelet count as an independent risk factor for acute kidney injury induced by rhabdomyolysis. Chin Med J (Engl). 2021,134(14):1738-1740.