急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。我国引发急性胰腺炎胰腺炎的常见病因胆道疾病、高脂血症、过度饮酒，暴饮暴食、进食油性食物。

本病在中医学中多属“脾心痛”、“腕痛”等范畴。胰腺与肝胆的关系非常密切，其功能属于肝脾两脏，当肝、胆、脾发生病变时，也可发生本病。

情志失调，肝失疏泄，肝气横逆犯胃克脾，使脾胃升降失司而发病。

暴饮暴食，特别是嗜食肥甘醇酒，损伤脾胃，积滞于中，酿湿化热，邪热食滞互结，可形成阳明腑实证；

湿热蕴蒸肝胆，尚可见到黄疸。此外蛔虫内扰，窜入胆道，使胰腺的津液不得外泄，蕴结而发病。

总之，本病的病理主要是肝郁气滞，湿热蕴结肝胆，脾胃实热按八纲辨证属阳证、里证、热证、实证。

急性胰腺炎症状：

　(1)腹痛：

急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射;病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法难以止痛。

(2)恶心呕吐：

发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常呕吐1～3次不等;在出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。

(3)全身症状：

可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。

急性胰腺炎的中医治疗

1、俞慎初治急性胰腺炎

症状标签：恶心，腹痞满，肩背胀痛，腹痛，饮食少进

王某，女，43岁。初诊：因腹部剧痛住市某医院，今邀俞师会诊。据诉患者就诊：前一天，于餐后2小时左右，左上腹钝痛不已，且痛引肩背，伴恶心呕吐，腹胀纳减，大便秘结，舌苔淡黄，脉象细数。体温达39摄氏度。实验报告血清淀粉酶819单位(温氏法),尿淀粉酶684单位(温氏法),白细胞11/立方毫米。

西医诊断为急性胰腺炎。

俞师认为此乃肝郁气滞，治宜理气止痛为主，佐以清热通里，用清胰汤加减。

处方：

柴胡、白芍各15克，条黄芩、胡黄连、广木香、延胡索、制大黄(后入)各10克，芒硝6克（冲服）。3剂，水煎服。

二诊：经治疗后，症情明显改善，仿上方出入，再服2剂，以巩固疗效。

【按语】

本方用治肝郁气滞型或脾胃实热型，均有一定的疗效。如本病急性症状已缓解，硝、黄用量可减少，再加入白蔻仁、陈皮、神曲、鸡内金、山楂等理气消导药。

如系肝郁气滞型而脉显细弱或紧，则硝、黄減量或不用；

如为脾胃实热型而脉显洪数，可酌加枳、朴、知、膏等品。

2、胰腺清化汤

出处【摘录】《急腹症方药新解》

现代剂量（仅供参考）【处方】柴胡、黄芩、 白芍各15克， 厚朴 、枳实 、佩兰各10克 ，金银花、 大青叶各30克 ，大黄10克（后下），芒硝6克（冲服）

【用法用量】煎汤服。

【功能主治】理气解郁，清热化湿。治急性胰腺炎及其并发症。

3、柴芩承气汤

出处【摘录】《急腹症方药新解》

现代剂量（仅供参考）【处方】金银藤30g,蒲公英30g,柴胡15g,黄芩15g,青香藤10g,金铃子10g，陈皮10g,大黄10g,芒硝10g (冲服)。

【用法用量】水煎服，日1-2剂。

【功能主治】清肝解郁，通腑行气。主急性水肿型胰腺炎。

4、清胰丸

出处【摘录】《新急腹症学》

现代剂量（仅供参考）【处方】柴胡、黄芩 、半夏各30克， 全栝蒌60克， 薤白、 枳实 、川楝子、 白芍各30克 ，生军15~30克

【制法】上药共研细末，炼蜜成丸，每丸9克。

【用法用量】早晚各服1丸。

【功能主治】疏肝清热，宽胸理气。治急性胰腺炎恢复期有腹痛、胁痛、背痛、胸满等症者。

5、急性胰腺炎（肝郁气滞，湿热毒瘀互结型）：

突发腹痛，上腹部胁肋窜痛胀满，恶心呕吐，大便秘结，小便短赤，舌苔薄黄，脉弦。治以疏肝理气，清热解毒化瘀。

基本方：细柴胡 10g 、黄芩 10g 、青陈皮10 g、 延胡索10 g 、枳实10g、生大黄10 g(后入) 、赤白芍药各10g、 制半夏10g、生山栀 10 g 、连翘 10 g。

随症加减：

(1)腹胀甚者，加广木香6g，厚朴6g。

(2)便秘不解者，加芒硝6g(冲)。

6. 急性胰腺炎（脾胃实热型）：

突发上腹部剧烈疼痛，恶心呕吐，高热，口干燥，大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。治以清热解毒，理气通腑。

基本方：

黄连5g、 黄芩10g 、生大黄10g(后入) 、枳实10g、芒硝9 g(冲)、 青陈皮各 10 g 、厚朴 6 g、 金银花 30 g 、蒲公英30 g、 败酱草 30 g、 延胡索 15 g 、赤芍药 15 g。

随症加减：

(1) 眼黄有黄疸者，加茵陈30g,生山栀10g，虎杖30 g、腹皮子各 10 g。（2）胁痛腹胀者，加郁金10 g，广木香 6 g，川楝子 10 g，