147、傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅満微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此爲未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。

柴胡桂枝干薑湯方：

柴胡半斤、桂枝三兩（去皮）、乾薑二兩、甘草二兩（炙）、黃芩三兩、栝蔞根四兩、牡蠣二兩（熬）

上七味，以水一斗二升煮取六升，去滓，再煮取三升。溫服一升，日三服。初服微煩，復服汗出便愈。

解：柴胡桂枝干姜汤证病机为：多经合病，厥阴阴虚热结、少阳阳胜阳出阴枢机不利、太阳太阴阳虚，属寒热夹杂证、上热下寒证。脉：数，左右皆短，左长右短，左脉沉细紧，右脉浮。柴胡桂枝干姜汤证大便先硬后溏或硬溏交替。

胸胁满微结：机体气机升降出入运行不息，半表半里为阳出阴之枢机，厥阴为半表半里之阴，少阳为半表半里之阳，半表半里阳出阴枢机不利致气机不畅、拥堵，故胸胁满微结。胸胁属厥阴地界。

渴：渴病标为阴虚，厥阴阴虚。

不呕：未传经太阴。

但头汗出：颠顶为厥阴地界，热郁厥阴少阳，太阳阳虚宣发有碍，故但头汗出，而身无汗。

柴胡桂枝干姜汤脉解：厥阴病阳郁阴中，故左脉沉紧。太阳、太阴阳虚，故右脉短。脉数病标为阳胜热证，黄芩、桂枝甘草汤证皆脉数。好比水源地污染，但是中游断流，故污染物不能漂流至下游。柴胡桂枝干姜汤证、黄连汤证等方中黄芩、桂枝、干姜并用其脉皆左长右短。左脉紧，右脉紧之像不明显。

有阳中之阳、阳中之阴一说，二十年百思不得其解，后读脉诀：左脉浮候阳中之阳，右脉浮候阳中之阴，豁然开朗！三阳皆属阳，少阳太阳为阳中之阳，阳明为阳中之阴。浮沉互为阴阳，左右互为阴阳，为空间论阴阳，浮、左为阳位，沉、右为阴位，故左脉浮候阳中之阳，即少阳太阳。右脉浮候阳中之阴，即阳明。脉左长右短病标为上热下寒，脉左短右长病标为阳虚而郁。

柴胡桂枝干姜汤方解：柴胡畅少阳阳出阴之枢机，黄芩清少阳郁热。桂枝甘草汤温补太阳。干姜甘草汤温补太阴。牡蛎软坚散结畅厥阴阳出阴之枢机。花粉味甘苦酸性凉，补厥阴阴虚。

狭义往来寒热指恶寒、发热交替出现，典型往来寒热不易误诊，热多寒少或但热不寒者易误诊为阳明病，寒多热少或但寒不热者易误诊为太阳病。柴胡桂枝干姜汤证往来寒热多表现为寒多热少或但寒不热。阳胜则热、阳虚则寒，广义往来寒热指阳胜（功能亢进）、阳虚（功能减退）的交替出现。参透此意，曾用柴胡桂枝干姜汤加减治疗脉数停顿（漏跳）者，效极佳。

148、傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下満，口不欲食，大便鞕，脈細者，此爲陽微結，必有表，復有裏也。脈沉，亦在裏也。汗出爲陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉入在裏。此爲半在裏半在外也，脈雖沉緊，不得爲少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。

解：原文“可与小柴胡汤”疑有讹传，正确疑为“可与柴胡桂枝干姜汤”。合参第147条文。

纯阴结：厥阴格阴证？