172、太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯。若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。
黃芩湯方:
黃芩三兩、芍藥二兩、甘草二兩(炙)、大棗十二枚(擘)
上四味,以水一斗煮取三升,去滓。溫服一升,日再夜一服。
黃芩加半夏生薑湯方:
黃芩三兩、芍藥二兩、甘草二兩(炙)、大棗十二枚(擘)、半夏半升(洗)、生薑一兩半(一方三兩,切)
上六味,以水一斗煮取三升,去滓。溫服一升,日再夜一服。
解:黄芩汤证病机:少阳太阳合病,少阳阳胜、太阳阴虚。舌淡苔白。脉:浮数长弦细。证:下利、无汗出、发热、手足自温等。
黄芩加半夏生姜汤证病机:三阳合病,少阳阳胜、太阳阴虚、阳明寒饮。
黄芩汤方解:黄芩汤由黄芩、白芍、炙甘草、大枣组成。大枣为太阳引经药,芍药甘草汤入太阴经,配伍大枣后入太阳经,补太阳阴虚。黄芩清少阳之热。
黄芩汤证与小柴胡汤证比较:
相同:病机皆有少阳阳胜,脉皆浮数长弦细,证皆发热、无汗出。
不同:
黄芩汤证病机有少阳阳胜,无少阳阳出阴枢机不利,兼太阳阴虚,证发热、下利、无恶寒及往来寒热。
小柴胡汤证病机有少阳阳胜,也有少阳阳出阴枢机不利,证往来寒热、不大便或大便溏、无口渴、无下利。
合参下利诸方脉证几微之差(附后)。
黄芩加半夏生姜汤证与大柴胡汤证比较:
相同:病机皆有少阳阳胜、阳明阴实,脉皆浮数长弦,证皆呕吐、下利。
不同:
黄芩加半夏生姜汤证病机为少阳阳胜、太阳阴虚、阳明寒饮,脉浮数长细弦,证发热、无汗出、呕吐、下利、无大便实、心下触软。
大柴胡汤证病机为少阳阳胜、阳出阴枢机不利、阳明腑实,舌淡苔白厚,脉浮数长大弦,证往来寒热、有汗出、大便实或下利、心下触硬。