一位46岁的女性患者，3月前在省级三甲医院检查时发现右下肺较大占位，大小约40mmX32mm，考虑右下肺恶性肿瘤的可能性比较大，并发现有右侧肋骨转移，当时接诊医生建议患者住院进一步治疗，住院后进一步完善相关检查及评估，因存在肋骨转移，分期较晚，建议行CT引导下经皮肺穿刺明确性质后行非手术治疗的综合治疗方案，比如基因检测后的靶向治疗、免疫治疗或者是免疫联合化疗，必要时放疗。

一切就绪后，准备行CT引导下的经皮肺穿刺活检术，术前要常规签写有创操作的知情同意书，管床医生交代了穿刺可能的风险和穿刺可能的相关并发症后，患者和家属觉得风险太大，坚决放弃CT引导下的经皮肺穿刺活检术，坚决要求自动出院。

出院后患者家属带着患者去广西抓民间草药服用，花费将近8000元，3月后的今天家属带着患者来就诊，目前患者已经没有体力行走，用轮椅推入诊室。推入诊室后患者一般情况很差，感胸壁及双上肢疼痛明显，胸闷明显。给予复查胸部CT提示：右肺下叶外基底段巨大占位，大小约80mm×62mm（图一），可见分叶、毛刺、胸膜凹陷、充气支气管征象，心脏增大，心包腔内见弧形低密度影，主动脉壁见结节状高密度影，纵膈内可见多发增大淋巴结影，双侧多发肋骨（图二）、胸腰椎体、右侧锁骨、右肱骨、左肩胛骨骨质破坏。

目前考虑全身多处转移，包括心脏、主动脉的转移，右肺下叶病灶较3个月之前翻倍增长，目前病情进一步恶化，患者进入恶病质状态，已经没有体力来支撑进一步治疗，多可惜啊，46岁的女性，人生刚刚步入中年，如果当时行CT引导下的经皮肺穿刺活检术，明确病理性质和病理类型后，如果行基因检测并进行靶向治疗，或者是行免疫治疗，不至于3个月后走到人生的最后阶段。

教训：

1、CT引导下的经皮肺穿刺活检术，虽然有风险，但是一般情况下很少会危及生命，常见的并发症有：气胸、咯血、出血（大出血的情况少见），以上并发症经过对症处理，一般都会好转，所以说有时候治疗需要权衡利弊，一味的拒绝治疗，使自己无路可走。

2、我反复强调，对于晚期肺癌患者，自己不要盲目服用民间草药，效果不理想，还延误了治疗时机，甚至有可能导致肝肾功能衰竭，花钱受罪。

3、晚期肺癌患者还是要听取专科医生的意见，千万不要盲目投医。

图一：右肺下叶外基底段巨大占位，大小约80mm×62mm，可见分叶、毛刺、胸膜凹陷。

图二：右下肺肿瘤转移致右侧肋骨骨质破坏并病理性骨折