病例介绍

患者，男，69岁，因晕厥急诊。在家中，患者先是出现意识丧失，随后神志恢复后出现头晕。

病史包括Brugada综合征，置入除颤器、高胆固醇血症和高血压。

查体：血压100/60 mmHg，心率110次／分，体温为37.9℃，室内脉搏血氧饱和度为90%。入院时的格拉斯哥昏迷评分（GCS）为15/15。患者表现为皮肤黏膜黄疸。

辅助检查：除颤器中记录的潜在心律失常进行分析，结果显示没有心律市场伴随晕厥的记录。入院时采集动脉血气，显示动脉氧压为73 mmHg，动脉氧饱和度为95%。血气分析还显示高铁血红蛋白水平为3%（低于2％的正常值）。血生化检查结果见下图。血涂片可见血影细胞（图中箭头)。Coombs溶血抗体检测呈阴性。血细菌学培养，包括胸部X线片、尿沉渣和呼吸道病毒分子生物学检测，均为阴性。

追问病史，患者最近没有换药，但在入院前48小时进食蚕豆。该患者自述，过去曾多次食用蚕豆，但没有出现症状，而且没有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症病史。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症基因检测结果显示，存在部分缺陷。

诊断：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，急性溶血性贫血，晕厥。

治疗：患者血红蛋白水平降至79 g/L，但拒绝输血，仅接受口服叶酸补充剂，一周后，血红蛋白水平为85 g/L。患者出院时，告知其避免食用蚕豆和诱发氧化溶血的药物。

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病例图片

既往笔记

黄连素不能给哪类患者用？（G6PD）

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2024-09-17