近年来，房劳伤已不是造成阳痿的主要病因，肝郁气滞、情志不畅，在阳痿的发病中同样起到了重要作用。

肝主疏泄，调畅气机，促进气血津液运行，在欲望作用下疏导气血至宗筋而致勃起，如明代万密斋云: “肝之脉环于阴器而出其挺末……肝实而阳道奋发矣”。

肝肾为母子，其气相通。根据五行学说，肝属木，肾属水，水生木；肾精化生肝血，肝血滋养肾精，两者共同维持宗筋正常生理功能。

若一味滥用补火助阳之物只能见一时之效，不能从根源上解决问题。治疗应肝肾同治，肝肾生理功能稳健则阴茎即可充血勃起，从而达到怒、大、坚、热的状态。

上周我接诊了一位27岁的患者卢某，已婚，自述阳痿已有2年，半年前开始勃起困难，无法完成夫妻生活。

自此常遭妻子嫌弃，伴有情志抑郁，胸胁胀闷，烦躁易怒，善太息，大欲淡漠，腰膝酸软，怕冷。舌质暗紫，苔薄白，脉弦滑。

证属肝气郁结，肾阳亏虚；治拟疏肝补肾，温阳起萎。

本例患者较年轻，但病程较长，情志问题明显，舌紫暗表明体内有瘀，思虑后为患者写下方子：

柴胡、川芎、枳壳、鹿角胶、香附、熟地、附子、肉桂、巴戟天、茯苓、泽泻、龟板胶、淫羊藿

初次嘱患者先服7剂，服药后述勃起硬度增加，情志抑郁、胸胁胀闷、烦躁易怒等症状明显改善，心情畅快，己未见太息。

再看患者舌由前紫暗转淡红，脉缓有力，说明体内瘀血已去。

故而效不更方，守上方续服14剂，服完患者欣喜来告，晨勃、自发勃起增加，能随意勃起，已能完成行房。

因患者病已去大半，但鉴于患者病程较长，立即停药病情恐会反弹，故守原方再进10剂。后患者反馈，夫妻双方均较为满意，随访半年未复发。

此患者因情志不爽，肝气郁结，阳气被遏，不能达于四末，而出现胸胁胀满、四肢不温、形寒肢冷等症状。

肝肾同源，久病及肾，肾气亏虚，引起腰膝酸软；宗筋失养，阴茎血脉不充，则阳痿不举。

基本病机是肝郁肾虚，肾虚为本，肝郁为标，故而采用柴胡疏肝散合金匮肾气丸加减，疏肝补肾，温阳起痿。

方以柴胡疏肝散疏肝解郁、行气消满；金匮肾气丸温肾补阳起痿。

再加用鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品以益精血、填精补髓，巴戟天、淫羊藿暖肾补阳。

诸药合用，共奏疏肝解郁、理气和血、调和肝脾、通达郁阳、兴阳起痿之功，方证相应，收效显著。