无心插柳柳成荫:越来越盛行的腹膜透析,竟成为“后悔药”

迎夏看健康 2023-09-18 15:42:00

如今越来越多的尿毒症患者,选择了腹膜透析。在2023年的中国医师协会肾脏内科医师分会上,一项数据展示了出来:截止2022年底,我国的腹膜透析患者已经增长到15万人。

也就是说,相比于10年前,选择腹透的尿毒症患者比例增长了一半,占比从10%增长到15%.

为什么选择腹透的尿毒症患者越来越多?

一是腹透不用去医院,在家里就能透。

二是家庭卫生条件的改善。以往许多家庭满足不了无菌条件,现在越来越多的人可以在家里设置一个无菌操作间。

另外,今天笔者还要指出腹透的另一个优势。它往往不是患者选择腹透的原因,却无心插柳柳成荫,帮助许多腹透患者获益。

这个优势就是:

相比于血透,腹透更能保护肾功能

部分肾友觉得,都到尿毒症了,肾功能几乎丧失了,要肾功能还有啥用?排毒这件事还是交给透析机吧。

可别,这时肾脏细胞虽然只剩下了2%,但还真有大用。

刚透析的几年,较少有严重的并发症;而透析十年之后,各种并发症的死亡率陡升,不仅活着难受,而且平均比普通人早亡10年。为什么?主要就差在这仅剩的2%上。

肾脏是一个非常高效的器官:它有拳头大小,2%也就一个指尖大小——就这么一丁点儿肾组织,排毒能力堪比大型透析机。透析机没有那么厉害,它清除人体毒素的能力,大致与这2%的肾脏相等。

如果失去了这2%,就失去了排毒大业的半壁江山,体内毒素就会翻倍,并发症和寿命岌岌可危。

所以这2%的肾脏,真有大用。每一位尿毒症患者,当你决定要透析时,别忘了保护好这仅剩的肾功能。

而腹透,就是一种比血透更好的肾功能保护措施。

腹透的这个优势,不是近年来的新发现,而是上个世纪早就被发现了的,以致于许多文献都显得有些“破旧”,比如上个世纪肾脏专业期刊《腹膜透析与肾移植》发表的“血透和腹透肾功能下降速率对比”:

可以看到(也许有读者看不太清楚这些“久经考验”的数据……):相比于血透,腹透患者的肾功能下降速度减慢了50%.

至于血透和腹透为啥会有肾功能差距?差距是怎么形成的?这里就不展开讲了。这涉及多条途径,许多专业术语需要重新做通俗解释,讲起来又是长篇大论,有兴趣的朋友可以私聊解答。

腹透使肾功能下降速度减慢50%有什么意义?

意义可大了去了。

因为肾功能的进展速度,经常不是匀速的,经常是随着并发症发作、随着生活中的外界刺激,呈现出一阵一阵地下降。比如检查了好几次肌酐都是500左右,突然肾脏受到刺激,下一次检查肌酐就到600多了、就要透析。

这种肌酐上涨是可以治疗恢复的,然而许多患者此时会进入透析,透析又会加速肾功能下降。临时透析还好,临时透析可以治疗恢复,可是很多人采取了规律性的永久透析。

通常情况下(不是所有情况,存在个体差异),血透3-6个月以后,肾功能恢复率就明显下降了,1年以后往往会失去恢复机会。

而腹透的肾功能下降慢,则可以把这个救治有效期拉长一倍:若该患者有效期本来是6个月则变为1年,若该患者有效期本来是1年则变为2年。

许多血透患者后悔自己透早了、时间太长了,以致于肾脏彻底报废没有了治疗价值。而腹透则经常作为一个“后悔药”,让救治有效期内的患者重新离开透析。

结语

人类科学技术的发展,总是在意外中曲折前进,常常是有心栽花花不得、无心插柳柳成荫:

20世纪初,爱因斯坦在萌生光速不变性想法的时候,从没有想过它会成长演变为伟大的相对论而改变人类对这个世界的认知;

1954年,杨振宁在创建规范场的时候,纯属个人喜欢,从没想过它会成长为人类认识这个宇宙的标准模型;

1965年,Tenckhoff等人研究出腹膜透析时,也从没想过它会成为透析患者的一个后悔药。

人类的科技发展,总是充满了戏剧性,庆幸的是腹透这场戏剧不是悲剧、而是喜剧。

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