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什么是脐带？

脐带，胎儿和胎盘之间的联系结构。形如绳索，表面光滑透明，内含结缔组织和一支脐静脉，一对脐动脉。

脐带是母婴血液联系的通道，脐静脉沿着胎儿腹壁内面通过肝的血窦、脐动脉与胎儿主动脉相连。这两种血管的另一端，形成许多相互联系的毛细血管网，分布于胎盘绒毛内。通过胎盘绒毛上皮的渗透作用，母胎血液之间进行物质交换。

作为连接胎儿与母体的重要纽带，脐带有着输送胎儿血液，承载着胎儿从母体获取营养和氧气的重要任务。

脐带是胎儿连接母体的生命通道，其通畅性、长度、附着部位等异常均会影响脐带血流从而导致胎儿缺血缺氧、胎儿窘迫甚至胎儿死亡。

如发生脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带断裂等，发病危急，严重影响母婴安全，甚至发生胎死宫内，教训深刻。

本文将详细科普脐带断裂的相关知识，帮助大家更好地了解并识别这一危险情况。

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脐带断裂的定义以及原因

定义：脐带断裂是指脐带在妊娠期间或分娩过程中发生断裂，脐带内血管暴露或断裂，导致胎儿与母体之间的连接中断。

常见原因：

脐带过度拉伸：妊娠后期，胎儿逐渐增大，而脐带并未相应变长，导致过度拉伸，从而增加断裂的风险。

脐带结构异常：脐带发育可能存在血管结构不规则、扭曲等问题，使其强度降低，易于断裂。

脐带扭转：当脐带发生扭转时，其内部结构受到压迫，可能导致供血和供氧不足，严重时甚至断裂。

外部因素：孕妇进行剧烈运动或受到剧烈撞击等可能对腹部施加过大的力量，导致脐带断裂。

图片来源：腾讯医典

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脐带断裂的识别

临床上，≥28周的死胎多与FGR、脐带并发症相关。≥ 37周死胎的主要原因为脐带因素、产程异常及部分不明原因；脐带断裂是导致死胎的罕见但严重的原因之一。脐带断裂后，胎儿供氧的渠道完全中断，可能导致胎儿迅速死亡。

对此类疾病难以早发现，早诊断，所以产程过程中，密切监测胎心，做好胎儿监护，关注异常胎心、胎动变化，出现以下异常症状及时处理：

1.胎动频繁剧烈：因为脐带过度拉扯，胎儿可能因缺氧而表现出频繁剧烈的胎动。

2.胎动消失：脐带断裂后，胎儿失去血供，导致胎动完全消失。

3.血性羊水：孕妇可能突然感到阴道有液体分泌物流出或阴道出血。

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脐带断裂的应对

胎儿血容量约为100ml/kg，其耐受失血能力差，若失血量达胎儿血容量20%（即46.2ml），可导致明显并发症，出现严重的围生期并发症或新生儿死亡。脐带血管断裂出血致胎儿循环衰竭，属罕见病例。产程中一旦发现胎心异常，出现胎监异常减速或胎动异常等，积极处理。

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做好妊娠期管理与监护

1.注意腹部保护：孕妇应避免剧烈运动和从高处跳跃等可能对腹部施加过大力量的行为。

2.注意饮食营养：孕妇应保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以促进胎儿健康发育。

3.合理控制体重：过重或过轻都可能增加脐带断裂的风险，孕妇应合理控制体重增长。

4.学会放松心情：紧张和压力可能对胎儿健康产生负面影响，孕妇应学会放松心情，避免过度焦虑和紧张。

罕见脐带断裂和脐带真结是可能导致死胎的严重情况之一。

孕妇应定期进行产前检查，了解胎儿和自身健康状况，及时发现并处理异常情况，以降低死胎的风险。

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