突然离世的王迪

近日，44岁的青年舞蹈演员王迪因抑郁症去世的噩耗在各互联网平台刷屏。王迪是国家一级演员，且是中国舞蹈家协会的会员。2012年因与著名舞蹈家杨丽萍在春晚共舞一曲《雀之恋》而为大众所熟知。据媒体报道，王迪身患抑郁症多年，并且一直在与抑郁症斗争。但最终还是没能跨过这道坎，在最美好的年华凋零殆尽，令人万般惋惜。

灵魂舞者——完美的搭档

抑郁这个词相信大家都不陌生，医学上常称抑郁障碍。按照精神医学的定义，抑郁障碍是指一种以“失乐”为核心症状的情绪低落和厌恶活动的状态，情绪上可以表现为悲伤、绝望、焦虑、烦躁、空虚、沮丧、对周围事物漠不关心等，严重的抑郁症患者会有轻生、自杀的想法。抑郁障碍既可以是短期的也可以是长期的：短期抑郁可能会由生活中的突发事件所引发，例如至亲去世、重大变故、某些药物的副作用等，不一定需要医疗干预；而长期抑郁在精神医学上则被归类为情感精神障碍的一种，多数可能需要药物治疗。抑郁症是最常见的精神障碍之一，WHO的报告指出世界上大约有2.8亿人患有抑郁症，约占世界总人口的3.8%。自杀是中重度抑郁症最严重的后果，每年全世界有超过70万人因抑郁自杀身亡，同时这也是15-29岁年龄组人群的第四大死因。因此，抑郁症急需引起我们的重视。并且更为重要的是，抑郁与癌症也是相辅相成的。

二人春晚惟妙惟肖的表演

抑郁是如何与癌症产生联系的呢？目前较为流行的一种观点是抑郁状态下人体免疫力会有所失调或下降，从而导致免疫细胞清除体内有害成分如病毒、细菌和异型细胞的能力减弱，久而久之，某些“漏网”的异型细胞会慢慢发展成为癌细胞，不断分裂增殖，最终使人患癌。但目前这种说法尚未完全得到证实。在胃肠肿瘤领域，还有著名的“肠-脑轴”理论，该理论认为消化道与大脑之间存在沟通的“桥梁”，肠道内的菌群，包括益生菌、共生菌和致病菌，构成与状态受此影响颇大。人在不同的精神状态下，大脑可以经由肠-脑轴线对肠道菌种的生长调节发挥作用，在慢性或急性压力下，人体下丘脑-垂体-肾上腺轴会被激活，导致肠道菌群的正常构成和肠上皮细胞状态发生变化，从而有可能会导致异型细胞产生。此外肠道益生菌的代谢和增殖也被认为具有抗抑郁和抗焦虑的作用。

另有研究显示心理因素与癌症的发生关系密切，34%-44%的癌症患者有明显的心理应激反应或心理障碍，约18%的癌症患者同时可诊断重度抑郁。美国哈佛医学院附属丹娜法伯癌症研究所的报告还指出，抑郁症状有可能是脑肿瘤的早期症状，并建议50岁以上人群，倘若在没有应激源的情况下突然出现抑郁或焦虑，需要尽早进行脑部检查以排除脑肿瘤。还需要说明的是，抑郁症常会导致疲劳与兴致缺乏，疲劳感与兴致缺乏会使患者疏于锻炼，进而导致一些健康问题，其中就包括癌症。由此可见，抑郁与癌症的关系，真可谓“非同一般”。

伴有抑郁情绪的癌症患者预后更差

大部分人都对癌症存在排斥与恐惧心理。故而得知自己患癌后，并发抑郁的风险也显著提高，我国的一份纳入434位癌症患者的临床研究的数据表明恶性肿瘤相关性抑郁的发生率为47.0%。其中伴轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁症状分别为52.9%、30.0%、16.6%。中重度的抑郁极有可能导致患者轻生。中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会则指出，并发于癌症的抑郁障碍要与正常的悲伤相区别，其核心症状群包括情绪低落（depressed mood）、兴趣缺乏（loss of interest）及乐趣丧失（loss of pleasure）三个关键症状，诊断癌症抑郁状态时至少应包括此三种症状中的1个或2个。

抑郁障碍会严重影响患者的预后，例如有文献就指出抑郁会显著降低胃癌患者的预后。除此之外抑郁还会导致癌症患者的生活质量降低，家庭成员心理痛苦水平增高，住院时间延长等不良后果。故对于并发抑郁的癌症患者，除了治疗癌症外还应该积极治疗抑郁状态，以取得更好的治疗效果。

即使不幸罹患癌症，也要积极面对，信心十足的与医生护士家人密切配合，力争最好治疗效果，让满满的正能量抵消化解不良抑郁情绪，势把癌霾和抑郁情绪统统化为乌有！（中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科 卢一鸣 田艳涛 文）