胰腺癌安然离世的导演谢铜

这两天不到66岁的导演谢铜因胰腺癌去世，中国电影家协会发布唁电的消息刷屏，年龄不算高龄，人生嘎然而止，人们不禁倍感遗憾！说起癌症，我们首先想到的可能是肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等大癌种。但要说最致命的癌症，那非胰腺癌莫属。胰腺癌因其发病隐匿、进展迅速、预后极差等特点，在医学界一直被视为“癌症之王”。胰腺癌占所有新发癌症比例的3.2%，但其造成死亡的人数却占所有癌症死亡人数的近8%，总体五年存活率仅为10%左右。

胰腺癌出现明显腹痛多为晚期

导演的离世，将大众的目光再次聚焦到了这个平时不太常听到的癌种上。那么，胰腺癌究竟是什么样的疾病呢？因何原因在癌症中“称王”呢？胰腺癌是起源于胰腺组织的恶性肿瘤，起始症状隐匿，常常难被觉察。当出现比较明显的症状，如腹痛伴腰背痛、皮肤黄染时，往往肿瘤已经进展的很厉害了，大约85%的患者在被诊断时已经有不同程度的转移，无法进行手术切除。我们都知道目前手术切除是唯一可以治愈癌症的办法，如此高比例的患者没有手术机会，也就不难理解为何预后如此之差了。除了难以及早发现之外，胰腺癌本身也是很难治疗的。即便有手术机会，胰腺的手术也是外科手术中比较难做的手术。原因与其解剖位置有关。胰腺是人体腹腔脏器之一，大致位于胃的后方，位置较为固定，胰头被十二指肠包饶，其上后部有胆总管，周围分布有多根大血管，如脾动静脉、肠系膜上动静脉等，胰尾贴近脾门（脾血管、淋巴和神经出入脾的门户）。众多重要结构的包围使得胰腺手术容易造成副损伤，尤其容易造成大血管损伤而造成难以控制的术中出血，这就使得手术相当棘手，风险很大。

中晚期胰腺癌目前治疗仍然乏术

除此之外，胰腺癌对化疗的敏感程度不算高，并且晚期胰腺癌患者身体状况往往较差，难以耐受化疗，这些都使得治疗困难重重。对于无法化疗也无法手术的患者，胰腺癌的症状可能是毁灭性的。症状包括极度剧烈的疼痛、慢性疲劳和极度消瘦等，患者生活质量极差。前些年，台湾著名主持人傅达仁就是因为无法忍受胰腺癌的长期折磨而选择安乐死。虽然近年随着治疗药物与手段的不断进步，胰腺癌的生存率较前有些许提高，但依然任重而道远。

胰腺癌预防为主意义重大

尽管胰腺癌来势汹汹，目前也缺乏有效早筛手段。对于胰腺癌的预防，我们也不是无计可施。目前确认的可能增加胰腺癌风险的因素包括：吸烟、糖尿病、慢性胰腺炎、部分家族性遗传疾病（包括BRCA2基因突变、林奇综合征和家族性非典型痣恶性黑色素瘤综合征等）、肥胖、高龄等。尤其是吸烟和糖尿病，有研究表明，同时具备吸烟、长时间糖尿病可显著增加胰腺癌风险。我们可以通过戒烟、保持健康体重、多摄入新鲜果蔬和全谷类食物的饮食来降低罹患胰腺癌的风险，防患未然。（中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科 卢一鸣 田艳涛 文）