163、太陽病，外證未除而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞鞕，表裏不解者，桂枝人參湯主之。

桂枝人參湯方：

桂枝四兩（別切）、人參三兩、乾薑三兩、甘草四兩（炙）、白朮三兩。

上五味，以水九升，先煮四味取五升，內桂更煮取三升，去滓。溫服一升，日再夜一服。

解：桂枝人参汤证病机：太阳太阴合病，太阳阳虚、太阴阳虚湿蕴。舌淡苔白。脉：浮数短。证：汗出、下利。

太阳病，外证未除而数下之：桂枝汤证不大便罔下。合参第44条文。

协热而利：桂枝人参汤证太阳阳虚宣发有碍，太阴阳虚湿蕴接受运化有碍，虚阳郁而化热，故发热、汗出，发热、汗出病标为阳明阳胜热证。“热”指标证有阳胜而非指本有阳胜（其本为阳虚），标本之理须臾不可离。

心下痞鞕：心下属厥阴地界。鞕：1、古同硬，坚，心下触硬。2、古同鲠，哽塞（合参西医肠梗阻）。太阳宣发有碍兼太阴接受运化有碍，传经厥阴阳出阴枢机不利，故心下痞鞕。心下痞必须触诊，触硬者为实，触软者为虚，证几微之差不可不知。

桂枝人参汤证与理中汤证比较：

相同：病机皆有太阴阳虚湿蕴，证皆有下利。

不同：

桂枝人参汤证病机为太阴阳虚湿蕴兼太阳阳虚，脉浮数短，证有汗出。

理中汤证病机为太阴阳虚湿蕴，脉缓短，证多无汗出。

桂枝人参汤证与桂枝加芍药汤证比较：

相同：病机皆有太阴病，方中皆含桂枝甘草汤。

不同：

桂枝人参汤证病机为太阴阳虚湿蕴兼太阳阳虚，脉浮数短，证汗出、下利。

桂枝加芍药汤证病机为太阴阴虚兼阴阳不调和，脉浮缓细紧，左短右长，证腹痛、痉、手足自温、无汗出。

桂枝人参汤证与四逆汤格阳证比较：

相同：病机皆有太阴阳虚，皆舌淡苔白，证皆有汗出、下利，方中皆含甘草干姜汤。

不同：

桂枝人参汤证病机为太阴阳虚湿蕴兼太阳阳虚，脉浮数短，证汗出、下利、无口渴。

四逆汤格阳证病机为太阴阳虚格阳证兼少阴阳虚，脉浮迟短微，证汗出、下利、口渴欲热饮。

桂枝人参汤证与白虎加桂枝汤证比较：

相同：病机皆有太阳阳虚，脉皆浮数，证皆有发热、汗出，方中皆含桂枝甘草汤。

不同：

桂枝人参汤证病机为太阳阳虚兼太阴阳虚湿蕴，脉浮数左右皆短，证汗出、下利。

白虎加桂枝汤证病机为太阳阳虚兼阳明阳胜，脉浮数长大滑，左脉短，证汗出、时呕、骨节疼烦。