13日好声音亚军张恒远因患黑色素瘤去世，去世时孩子未满周岁，这是非常令人遗憾的新闻。但说到黑色素瘤，这是在皮肤癌中最为严重的一种恶性肿瘤，于欧美人种相比，我国发病率低，但病死率高，近年来发病率也逐年递增，到底怎么回事？

具体病因不想，但目前医学界认为日光照射时间过长可能会增加黑色素瘤的发病率，太阳光中的紫外线会破坏皮肤内的DNA，导致基因突变，导致癌变可能。

为什么黑色素瘤病死率高？除了恶性程度高以外，有些黑色素瘤并不是长在皮肤上的，它还可以发病在口腔、胃肠道、鼻腔、尿道、生殖器等，令人防不胜防！

简而言之，就是奇形怪状，如下图所示。就是边缘不规则、不对称、颜色不一，直径大，还隆起。和普通的痣相比，黑色素瘤长得“丑”多了。

最准确的方式是病灶活检，就是说完整切除病灶后，取组织来进行病理学检查。也可以做各种淋巴结超声检查，比如颈部、腹股沟、腋窝、腘窝等。其他的如影像学检查，如胸部CT、腹盆部超声、增强CT、MRI、PET等，这些检查主要是确定癌细胞是否有无远处转移可能。其中PET（正电子发射体层成像）虽然对于早期局限性的黑色素瘤不敏感，收益低，但对于III期的病人较普通的CT检查来讲，对发现远处病灶方面存在优势。

黑色素瘤的治疗涉及多个学科，诊疗需要团队合作，早期应尽快手术，如果确诊，应尽快进行扩大切除范围，具体且多少，需要根据病理报告的肿瘤浸润深度来决定。如病灶厚度≤1.0mm，则安全切缘为0.5~1.0cm；若厚度＞4mm,则安全切缘为2cm；如果病理报告也未能明确深度或对于病灶巨大的患者，则直接考虑扩大切除2cm。

淋巴结活检及清扫，手术要求是需要把所有受累的淋巴结完整切除，腹股沟淋巴结清扫切除10个以上，颈部及腋窝淋巴结至少15个以上。

手术后的辅助治疗，主要包括大量干扰素a2b、PD-1单抗辅助等应用，还可以进行放射治疗，放射治疗主要是对于不能耐受手术，淋巴结清扫术后辅助，脑和骨转移的姑息放疗等。

全身治疗，主要包括各种抗肿瘤治疗，如分子靶向药物（维莫非尼、达拉非尼、曲美替尼），化疗药物如（达卡巴嗪、替莫唑胺），免疫治疗则如PD-1单抗等。

重视自己身上的痣，特别是长在肢端的色素痣，不要频繁刺激，如针挑、切割、盐腌等。如果家族史中有皮肤癌，有过严重日光晒伤史等情况，又同时存在不规则的色素痣，那么应该及早去公立医院诊治。