伤寒杂病论义疏平脉法19

活力满满聊养护 2024-02-07 02:51:24
带脉为病,苦腹痛,腰间冷痛,脉当沉而细,治属少阴(通行本佚)。 带脉者,总约诸脉,横束于腰,其状若带,与足少阴脉同治。以肾者主合藏五藏之 精,而带者主约束百脉之气,其司秘敛之用则一也,故带脉治属少阴(足少阴之正,至腘中, 别走太阳而合,上至肾.当十四椎,出属带脉),而为身半上下之界(带脉起于季胁之章门穴,在 季胁骨端肘尖尽处,如人束带而前垂。今西法注射脊髓,使身半以下麻木,适当带脉之位),合于足 厥阴少阴之经(章门为足厥阴少阴之会,同足少阳循带脉穴,在季胁下一寸八分陷中,围身一周,又 与足少阳会于五枢穴,在带脉下三寸,维道穴在章门下五寸三分,凡八穴)。凡肾精不藏,胞脉不 约,以及足阳明主宗筋、束骨利机关之用,皆与带脉有关。惟肾与胞,与带相关尤密。 故妇人恶露(赤白带漏,皆可以恶露名之,后人以产后浊下为恶露者,殊非本义也),随带脉气陷, 下流胞门者,谓之带下。带为八脉司神之经,专赖真阳升举,乃见健运之用,盖喜温而 恶寒,故正病多从寒化。其为病苦腹痛者,以带脉合于肝脾也(带横于腰,为大腹足太阴之 部,又会足厥阴少阳之经,故可相连为病);其为病腰间冷痛者,以肾脉出属于带也。脾肾内 寒,则带脉气涩(涩者,行滞也,经曰荣卫行涩。盖涩之义为不畅,与阻滞小殊),冷结血分, 故为病如此。越人曰:带之为病,腹满,腰溶溶如坐水中(如坐水中,即腰冷也)。盖带病 多腰腹相连,或腹满而腰间冷痛,或腰胀而少腹痛坠,气有上下之相移也,脉象当沉而 细,正合少阴肾寒,阳微气陷之象。故带下之病,亦胞寒者为多;其有兼热化者,由肝 热(少阳相火,即肝阳也)之下移也,脉当见弦实而数;其有兼湿化者,由脾湿之下注也, 脉当见沉濡而滞。总以虚寒气陷,胞脉不约者为常。盖带脉失职,多由肾阳不足于下, 肝脾之阳不升于上,致令太冲衰微,胞阳不固,血寒气衰,令阴精不守而为带下。故病 带者,多见阴中寒,骨间冷,手足清,及下泄日久,则阴枯化热,或外厥内烦,头晕气 冲,咳嗽肺痿。脉转虚毛细数者,不治(头晕者,阴精下泄,使髓海枯而脑为动摇也)。此损 证末传,阴竭化热之常,不独带下为然,非病转多热也。胃气未生热者可治,胃气生热 者死。然带之为病,有病带脉紧缩者,则左右绕脐横腰脊痛,下冲阴股(证见《脉经》), 或气聚束腰如蛇,痛胀拘急,此血寒气结,瘀浊内凝,欲下不下,遂见气血冲激之象, 脉当见中部左右弹手,证当见少腹硬冷,宜温肾和荣通痹,则瘕聚自下,此病关任脉者 也。或病久沉绵,噎膈,便如羊矢,久而精损液竭,带脉枯约,如束细腰,此病关脾(脾 精竭也)肾(肾精枯也)者也。胃气尚在者,犹冀化源之复,胃反不能化谷者,法在不治。 亦有病带脉纵缓者,或腰腹纵如囊水(《明堂》曰:带脉二穴,主腰腹纵,溶溶如囊水之状), 或肾着腰痛冷坠(《金匮》肾着之病,腰痛冷如冰,身重,腰如带五千钱,不渴,小便利,因劳汗出, 衣里冷湿得之),或合阳明而足痿不用(阳明主润筋束骨而利机关,治痿当取阳明,亦与带脉有关), 或合少阴而精滑不藏。大抵肾气不摄,则带亦纵弛,治肾即所以治带也(《脉经?手检图》 曰:中部左右弹者,带脉也,动苦少腹痛引命门,女子月事不来,绝继复下,令人无子,男子少腹拘急, 或失精也。按:中部左右弹,即关上左右弹也,仅带病脉之一种,非正象也,带病当以沉而细者为正)。 亦有胞门痈肿之候,下浊赤白腥臭,与带下相似,而证治各殊,学者详焉(昔贤有以带下 属湿热者,盖误辨也)。 阳蹺为病,中于侧,气行于外,脉当弦急,按之缓,治属少阳。阴蹺为 病,中于侧,气行于内,脉当浮缓,按之微急而弦,治属厥阴(通行本佚)。 二蹺者,司阴阳之开合,主人身左右之动作者也。阳蹺之脉,下起跟中,循外踝而 上,行身之侧,从足至目,气行于外(阳蹺者,足太阳之别脉,其脉起于跟中,出于外踝,下足 太阳申脉穴,当踝后绕跟,以仆参为本,在跟骨下陷中,上外踝三寸,以附阳为却,在踝上三寸,足太 阳之穴也,直上循股外廉,循胁后髀上,会手太阳阳维于臑腧,在肩后大骨下胛上廉陷中,上行肩髆外 廉,会手阳明于巨骨,在肩尖端,上行两叉骨罅间陷中,会手阳明少阳于肩髃,上人迎,夹口吻,会手 足阳明任脉于地仓,即夹口吻旁四分外,如近下有微脉动外也,同足阳明上行巨窌,在夹鼻孔旁八分, 直瞳子平水沟处,复会任脉于承泣,在目下七分直瞳子陷中,至目内眦,与手足太阳、足阳明、阴蹺, 五脉会于睛明穴,从睛明上行,入发际下耳后,入风池而终,凡二十八穴),为足太阳之别。阴蹺 之脉,亦起于跟中,循内踝上行,历胸入缺盆,上至咽咙,交贯冲脉,与阳蹺相接于目 内眦,气行于内,为足少阴之别(阴蹺为足少阴之别脉,其脉起于跟中,足少阳然谷穴之后,同 足少阴,循内踝下照海穴,上内踝之上二寸,以交信为却,直上循阴股入阴,上循胸里,入缺盆,上出 人迎之前,至咽咙,交贯冲脉,入鸠内廉,上行属目内眦,与手足太阳、足阳明、阳蹺,五脉会睛明而 上行,凡八穴)。太阳少阴,分主内外而为表里,二蹺之气,亦分行内外,阳蹺合卫而行 阳,阴蹺合荣而行阴。然二蹺为病,不分属太阳,而治属少阳、厥阴者(二蹺之脉,虽为太 阳、少阴之别,但针刺之法,偏重求形,故所重在经行道路,俞穴尺寸;若汤液主治,重在气化,惟以 经脉之性情功用为准。西学偏重形质,故长于治有形之病,国学虽重气化,然上工因气求形,因形知气, 形者气之所生,气者形之所丽,明乎形气之合,则体用一源,即质力相因之说也。若但涉五行二气之空 谈,昧于平脉辨证之旨,则又在求形下矣),以十二经之气血,莫不由心气主之,胆气壮之。 胆为少阳,中藏相火,合三焦之用而为三阳之枢,故胆壮则气行于阳,胆怯则气陷于阴 (人怒而胆横,则面赤身热而气壮;人畏而胆怯,则面白身寒而气馁)。八脉者,神之司也,所以 御形者气,所以御气者神。阳蹺虽为太阳之别,合卫气而行身之表,然其用在交通经脉 府藏之阴阳,虽为阳之运枢,而非司皮毛一部之开合,故治属少阳而不属太阳,以转运 阳枢之用,同乎少阳故也。少阴虽为太阳之里,主血藏神,然少阴者,三阴之枢也;厥 阴者,两阴之尽也。人卧则血归于肝,故肝为诸阴之合(至此更无向内之处,故曰阴尽), 阴蹺之用,非以受藏精气(肾者主水,受五藏六府之精而藏之),但以交合阴阳,使阳入阴合, 同乎厥阴之用,故治属厥阴而不属少阴。二蹺之分治,盖皆以经气之性情功用而分,而 非以脉行道路分也。凡气化相应之理,皆可比类通之。微妙在脉,气血先见,故气行于 外则脉变见于外,气行于内则脉变见于内。阳蹺为病,脉当弦急,按之缓。弦急者,气 凝血迫之象;缓者,气之弛缓也,此以浮沉分内外也。阴蹺为病,脉当浮缓,按之微急 而弦,脉变正与阳蹺相反,此气行于里,则脉见于里,亦举按异象法也。《难经》曰: 阴络者,阴蹺之络;阳络者,阳蹺之络。阴蹺为病,阳缓而阴急;阳蹺为病,阴缓而阳 急。此以浮沉分阴阳,即上言脉象之互辞。二蹺之为用也,阴阳相交,阳入阴,阴出阳, 皆交于目锐眦,阴脉营其藏,阳脉营其府,如环无端,莫知其纪,内溉藏府,外濡腠理。 卫气留于阳,则阳气满而阳蹺盛,阳蹺盛则瞋目,为烦而不眠,阳盛则阴虚,亦肝阳之 上乘也。卫气留于阴,则阴气盛而阴蹺满,阴蹺满则瞑目,为倦而多睡,亦肝阳之下陷 也(《诸病源候论》:脾病困倦而嗜卧,胆病多烦而不眠)。凡不关客邪而阴阳失交者,病责二 蹺。故阳动而血流薄疾,即化内风;阴盛而荣泣卫徐,多为痹着。阳气者,精则养神, 柔则养筋。阳气所至之处而神行焉,神气游行之处,而知觉动作生焉,故二蹺主身之左 右,或病涉一臂,或病关半身,或左足与右手,右足与左手,交叉而病(西学谓之异侧性半身不遂),或两手不用,或两足不用(下肢不用,病关带脉),皆为二蹺之病。蹺者,言运 动之蹺捷也。或内风动而反折瘛瘲(《灵枢》曰:风痉反折,先取足太阳及腘中、及血络出血。 若中有寒邪,取阴蹺及三毛上、及血络出血。此言病浅则关太阳,病深则在阴蹺也),或气血痹而麻 木重着(淋痹,即皮趺无知也。《素问?五常政大论》曰,皮裙,肉苛是也)。荣气虚则不仁,卫 气虚则不用,荣卫俱虚,则不仁且不用也。凡涉二蹺为病,而经之本体未伤者,虽手足 不用,必仍有寒热疼痛诸苦。古以癫痫属之二蹺者,此病之连脑者也,以脑不自病,必 因气血之变化而病,气血之上行于脑,偏衰偏盛,或盈或缺,皆可致病。而二蹺者,司 阴阳之开合,即气血之升降系焉(《脉经》曰:寸口脉前部左右弹者,阳蹺也,动苦腰背痛,又 为癫痫僵仆,羊鸣恶风,偏裙枯痹,身体强。又曰:微涩为风痫,并取阳蹺,在外踝上三寸,直绝骨是 穴。又曰:寸口脉后部左右弹者,阴蹺也,动苦癫痫,寒热,皮肤淫痹,又为少腹痛里急,腰及髋下相 连阴中痛,男子阴疝,女子漏下不止),故不但癫痫与二蹺有关,即卒中大厥之类,皆二蹺连 脑之病也。阳气升满于上,则脉见左右弹于寸前,阴气升满于上,则脉见左右弹于关后 (即尺中摇摆之脉,此阴升关阳于下也)。或下为腰痛者(《素问?腰痛论》曰:腰痛不可举者,申 脉仆参举之。此太阳之穴,阳蹺之本也,言阳气不能升举,则腰痛不可举也。又曰:会阴之脉,令人腰 痛,痛上漯漯汗出,汗干令人欲饮,饮已欲走,刺直阳之脉上三痏,在蹺上却下横居,视其盛者出血。 此血痹,阳气蓄积于腰,阳气不能直上,则外迫而为痛上汗出,亦阳蹺之病也。又曰:昌阳之脉,令人 腰痛,痛引膺,目巟巟然,甚则反折,舌卷不能言,刺内筋为三痏,在内踝上大筋前太阴后上踝二寸所。 此阴蹺为病,阴盛故使目巟巟也,皆病连太阳、少阴之病),病连太阳、少阴者也。或上为目赤 者(《素问?缪刺论》:邪客于足阳蹺之脉,令人目痛从内眦始,刺外踝下半寸所各二痏,即中脉也, 左刺右,右刺左,如人行十里顷而已。又《灵枢》曰:目中赤痛从内眦始,取之阴蹺,交信穴也), 病连太阳(手太阳小肠)少阳者也。病变难穷,治无定法,学者当揣其本而消息之。
1 阅读:124

活力满满聊养护

简介:感谢大家的关注