问题

患儿因肾病口服醋酸泼尼松每日60毫克，分2次口服，2个月后，自行停药，恶心呕吐，休克，最可能的诊断是什么？

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病例介绍

患者年龄：12岁

患者性别：男

因“恶心、呕吐1天，昏迷、抽搐10分钟”急诊入院。

既往史：该患儿于7年前患肾病综合征，曾反复住院5次。两年前曾在外院做肾活检，病理报告为:微小病变型。患儿于本次入院前两个月因肾病再次复发而在家庭病房中治疗，予以醋酸泼尼松每日60毫克，分两次口服。入院前2天，自行停药。

查体:昏迷，血压100/60 mmHg。

下一步如何诊治？

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病例图片

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病例思考

该病例存在诱发因素为糖皮质激素停药，临床表现为恶心、呕吐等消化道症状、低血压以及循环系统衰竭表现。完善实验室检查:低钠血症、高钾血症、低血糖。随机血清皮质37.6 nmol/L。

临床诊断：肾病综合征合并肾上腺危象。

经静脉氢化可的松治疗3天后症状均得到有效控制。

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既往笔记

肾上腺危象

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2023-12-09