本草纲目说——生发养发

大年初一有个堂弟跟谭老师聚餐，谭老师看见他的头发比去年少了很多，开玩笑着说：“今年变强了喔。”堂弟老婆跟我说：“今年你堂弟刚到40岁，不知道为什么洗发时掉头发掉得很厉害，而且一到冬天头皮屑超级多，像雪一样。”

其实头皮屑多这情况是中医描述的肌肤甲错一种，本质原因在于淤血或者血虚引起的，这也是身体求救信号一种。因为我堂弟今年刚刚好满40岁，按照《黄帝内经》中描述：“年过四十，阴气自半。”在中医看来，四十岁之后，肝肾阴虚这一表现会越来越明显。肾其化在发，发为血之余，头发需要气血的滋养，现在阴虚情况明显，头发得不到气血，自然就会大部分掉落。这时候治疗脱发和头皮屑的关键在于怎么让头部得到气血充足的滋养。

其实通过滋补肝肾的的方法，对于长头发的效果是最明显的。通过滋补肝肾生发养发的方法最典型的一条方子就是七宝美髯丸，其主要成分就是何首乌，何首乌也常被用作生发养发首选的药物。

《本草纲目》中记载，制首乌味苦、甘、涩，性微温。有补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨的功效。适合用于血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软等症。

事实上临床大多数脱发患者都属于虚实夹杂，既有湿，又有气血不足，难以截然分开。如果湿气重，主要表现在头发容易出油；如果气虚主要表现在发根不牢，洗头发大把掉发；如果是血虚生风，主要表现为头皮易发痒，手一弄就掉头发。具体怎么处理就需要准确辩证了。

我问了一下诊，头皮屑多但不痒，少腹部位按压有疼痛点，冬天时裤腿一抽起来也有皮屑掉出，这种情况就是说明有淤血了，正所谓旧的不去，新的不来，这种情况如果只给他单独使用七宝美髯丸效果是肯定不明显的，于是我使用了桂枝茯苓丸活血化瘀再用七宝美髯丸滋补精血，一边活血化瘀一边养血。

因为我堂弟的头发不油，说明湿气不太重，而且也没有齿痕舌这类湿气重的表现。为了巩固一下发根，所以搭配了四君子汤给他一起服用。如果是湿气比较重的情况，我会使用香砂六君丸。

于是谭老师针对我堂弟脱发的情况就开出了这么一条方子：何首乌15g、当归6g、牛膝15g、补骨脂9g、枸杞9g、菟丝子12g、茯苓15g、桂枝15g、桃仁15g、丹皮15g、赤芍15g、党参12g、白术9g、甘草6g。如果煮药不方便可以用七宝美髯丸的正常用量，桂枝茯苓丸1.5倍用量，四君子颗粒的正常用量来代替熬煮中药。

昨天大年初七晚上就发来消息，说目前洗头基本上没怎么掉头发，这就说明已经其效果了，我估计他要调理一段时间，毕竟想重新长出来需要一个比较长的时间，没有一两个月的坚持真的很难。

以上就是谭老师在临床上使用何首乌生发养发的临床经验。

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