脾主运化，可以化生气血，即进食后，脾能够消化、吸收、利用食物中的营养成分，使人体的气血生成，通过脾把气血运送到全身各处发挥功效。气具有温煦、固摄、防御、气化及推动作用，有利于维持各脏腑的正常功能，血则具有营养、滋润全身的作用。一旦因饮食不节、劳倦过度等因素导致脾脏的运化功能出现异常，可能会影响气血生化，出现气血不足的表现，如面色苍白、萎黄、神情倦怠、四肢乏力、头晕目眩、心悸、睡眠减少、食欲不佳、容易腹胀、舌质淡白，此时还可累及其他脏腑，导致脏腑功能失调，如累及心脏时，导致心脏功能障碍，可出现贫血、心烦、心悸、怔忡等问题。建议平时要注意脾的功能，避免暴饮暴食，同时避免进食过于辛辣、刺激的食物，如辣椒等。另外，过于劳累时，也容易造成脾损伤，因此需要注意劳逸结合，有助于减少脾虚的情况出现。

小王恭敬地向谢老师行礼，说道："谢老师，我有一个问题想向您请教。关于中医的五脏中，我对脾的主要功能还不够清楚，能否请您给我讲解一下脾的主运化？"

谢老师抬起头，微笑着看着小王，语气温和地说道："好，小王，你的学习态度一直很出色，对于脾的主运化也是非常重要的基础知识。脾具有消化、吸收和运输水谷精微的功能。当我们进食后，脾会吸收其中的营养物质，将其向上输布于肺，并通过心肺的化赤作用成为气血，营养全身。如果脾气健运，就会表现为精力充沛、肌肉丰满的状态。反之，如果脾气不健运，就会出现消化、吸收和运输水谷精微失常的症状，如食少、腹胀、腹泻、四肢无力、肌肉消瘦、口唇淡白等。"

小王认真地记录下谢老师的讲解，点头表示明白。他随即继续请教："谢老师，脾还有吸收和运行水液的功能吗？"

谢老师点了点头，继续解释道："是的，脾也具有吸收和运行水液的作用。脾可以使人体各部分得到滋养和濡润，同时将组织器官代谢后多余的水分送到肾和膀胱，并排出体外，从而维持人体的水液代谢平衡。然而，如果脾的运化水湿功能失常，就会导致水湿潴留的病变。例如，水湿聚而不化，会凝聚为痰饮；溢于肌肤则会导致水肿；停留在体腔，则可能产生胸水或腹水；停留在肠道，则会引发肠鸣腹泻等。如果脾的运化失常，即运化水分精微和运化水湿均失常，就会出现水谷不化和水湿不运的症状，比如食少、腹胀、腹泻、尿少、肿胀等症状可能同时出现。"

谢老师又说："小王脾在人体中主要负责统摄血液，使其顺利循环于经脉之中，不发生溢出的情况。当脾气虚弱时，它就无法有效地统摄血液，导致血液溢出脉道，产生多种出血性疾病，比如长期便血、妇女月经过多甚至崩漏、紫斑等症状。" 谢老师语速缓慢而有力，一字一顿。

谢老师又解释道："其次，脾还负责主持四肢和肌肉的运行。当脾气健运时，气血充盛，肌肉丰满，四肢活动有力。但如果脾气虚弱，消化吸收功能受阻，营养供应不足，气血无法得到充分的化源，人体肌肉就会逐渐消瘦，四肢无力。另外，脾不运湿时，常常导致四肢沉重或浮肿的情况出现。"

小王听得入神，不禁赞叹道："谢老师，您的解释真是深入浅出，让我对脾的功能有了更深刻的理解。请您继续给我讲解最后一个方面吧。"

谢老师微笑着点了点头："当然，最后一个方面就是脾开窍于口，其华在唇。口腔是我们摄取饮食的入口，而脾的健康与口腔的正常功能息息相关。当脾气旺盛时，我们会拥有旺盛的食欲和正常的味觉。然而，如果脾失健运，我们的食欲就会下降，口味异常，例如口淡无味、口腻或口甜等症状。此外，脾虚不健的人，特别是患有慢性消化不良的患者，往往会表现出口唇淡白无华的现象。"

小王聚精会神地将这些知识都记录下来，心里暗暗下定决心，一定要努力学习，成为一名出色的中医。

小王又问："我现在明白了脾主运化了，但是，我又想起中医有一句话叫，百病皆由脾胃衰而生，老师能再讲讲吗？"

小王的脸上洋溢着激动和期待，他轻轻点头示意谢老师继续。

谢老师沉思了一下，开始解释：“‘百病皆由脾胃衰而生’，这句话在中医经典《脾胃论》中有着深刻的内涵。脾胃的功能对于身体的健康至关重要。一旦脾胃虚弱，身体的气血运行就会受到影响，导致各个脏腑和周身组织得不到足够的滋养，从而容易出现劳损恢复困难、病邪不除的情况，形成百病纷呈的局面。特别是中老年人和尚未发育完全的儿童，更容易因脾胃虚弱而受到影响，所以脾虚在现代人中相当普遍。”

中医认为人出生后，生命过程的维持及其所需精气血津液等营养物质的生成，均依赖于脾（胃）运化所化生的水谷精微，故称脾（胃）为“后天之本”、“气血生化之源”。同时，脾在五行属土，为阴中之至阴。脾系统包括：脾藏意，在志为思，在形体为四肢及肌肉，其华在唇，在窍为口，在液为涎，与长夏之气相通应。脾与胃通过经络构成表里关系。

谢老师接着又说：“中医认为，脾主运化，指脾具有将水谷化为精微，将精微物质吸收并转输全身的生理功能。另外，脾主统血，指脾气有统摄血液运行于脉中，不使其逸出于脉外的作用。”

小王继续请教：“谢老师，脾虚的原因有哪些呢？我注意到您提到了五个让人脾虚的因素。”

谢老师点头微笑：“你确实做了充分的准备。这五个原因确实是造成脾虚的主要因素，让我们一一来看。”

谢老师接着解释道：“首先，久坐不动是一个常见的原因。在中医理论中，久坐不动会导致气血循环不畅，脾胃的功能受到煎熬，从而容易导致脾虚。其次，经常加班也是一个因素，过度劳累会导致气虚血亏，进而影响脾胃的正常运转。”

小王认真地做着笔记，同时注视着谢老师，不想错过任何细节。

谢老师继续解释：“吃生冷、油腻和辛辣的食物也会伤害脾胃，因为这些食物会导致脾胃的功能紊乱，出现积食和脾胃虚弱的情况。抽烟也是一个因素，因为肺和脾有着密切的关联，长期吸烟会导致脾肺两虚。最后，随着年龄的增长，脾胃的功能自然会减弱，这也是中老年人容易出现脾虚的原因之一。”

传统中医认为中医认为虚证的形成，虽然可由先天禀赋不足所致，但主要是由后天失调和疾病耗损所产生。

1、饮食失调，营血生化之源不足；

2、思虑太过、悲哀猝恐、过度劳倦等，耗伤气血营阴；

3、房室不节，耗损肾精元气；

4、久病失治、误治，损伤正气；

5、大吐、大泻、大汗、出血、失精等，使阴液、气血耗损等，均可形成虚证。

小王感受到谢老师深厚的知识和严谨的态度，他不由得更加钦佩这位中医大师。他的笔记本上已经写满了密密麻麻的字迹，而他脑海中对于脾虚的理解也更加深入了。

“谢谢您，谢老师，您的解答让我受益匪浅。”小王真诚地表达着感谢。

脾气的运动特点是主升举。脾为太阴湿土，又主运化水液，故喜燥恶湿。脾在体合肌肉而主四肢，在窍为口，其华在唇，在志为思，在液为涎。足太阴脾经与足阳明胃经相互属络于脾与胃，相为表里。脾在五行属土，为阴中之至阴，与长夏之气相通应，旺于四时。

小王又问：“谢老师，您刚刚进到脾胃的问题，希望您能解答一下中医对五谷的性味和功效的认识，以及在日常饮食中应该如何搭配。”

平常俗称的“五谷”所指的五种谷物。“五谷”，古代有多种不同说法，最主要的有两种：一种指稻、黍、稷、麦、菽；另一种指麻、黍、稷、麦、菽。两者的区别是：前者有稻无麻，后者有麻无稻。古代经济文化中心在黄河流域，稻的主要产地在南方，而北方种稻有限，所以“五谷”中最初无稻。

谢老师听了，略微思索了一下，然后开口说道：“中医认为，五谷性味平和，补益脾胃。《黄帝内经》记载了‘五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气’的膳食搭配原则。”

小王听得津津有味，忙不迭地记录下来。他好奇地问道：“那么，谢老师，五谷具体指的是哪些呢？”

谢老师微笑着解释道：“传统上，五谷指稻（水稻、大米）、黍（黄米）、稷（又称粟，即小米）、麦（小麦）、菽（豆子）。而现在，五谷泛指各种谷类食物。”

小王听完，恍然大悟地点了点头，继续问道：“那么，谢老师，大米、黄米、小米和小麦各有哪些特点呢？”

谢老师耐心地为小王解答道：“大米中的粳米，性味甘平，补气健脾和胃、除烦渴，适合营养不良、慢性胃炎、肠炎人群。米糠层的膳食纤维有助于胃肠蠕动，防治便秘、痔疮。黄米富含蛋白质、碳水化合物、维生素E和锌、铜等元素，有益气补虚、润肠通便功效。”

《本草纲目》：梗稻六、七月收者为早粳，止可充食；八、九月收者为迟粳，十月收者为晚粳。北方气寒，粳性多凉，八、九月收者，即可入药；南方气热，粳性多温，惟十月晚稻气凉，乃可入药。按罗天益《宝鉴》云，粳粟米粥气薄味淡，阳中之阴也。所以淡渗下行，能利小便，又张耒《粥记》云，每日起，食粥一大碗，空腹胃虚，谷气便作，所补不细，又极柔腻，与肠胃相得，最为饮食之妙诀。

小王认真地做着笔记，同时对谢老师的解答感到十分满意。他接着问道：“那么，小米和小麦又有哪些功效呢？”

谢老师继续解释道：“小米味甘性凉，能健脾和胃、补肾安神，适合功能性消化不良、反胃恶心、肠鸣腹泻和失眠健忘者。小米所含的维生素B1和B12，能预防口角生疮。小米含铁量高，可预防缺铁性贫血，常用于产后调养，可和羊肉同煮，治疗产后气血虚弱。小麦有养心健脾安神、滋阴补肾除热功效，能治疗心烦失眠、汗出口渴。适合情绪抑郁者特别是更年期女性的调养。”

小王听得津津有味，一边记录着，一边对谢老师的解答表示感谢：“谢谢您，谢老师，您的解答非常详细，我收获颇丰。”

谢老师微笑着点头，“不客气，小王，记得要合理搭配五谷，保持身体健康。”