卵巢功能是影响女性生育的重要因素，卵巢也是人体最先衰老的器官。同时，卵巢对生活习惯、外界环境也较为敏感，如长期熬夜、高温辐射环境、接触重金属及苯等有毒物质会损害卵巢功能。

那么，日常生活中哪些情况或者哪些检查可以评估卵巢功能，提早发现卵巢功能下降呢？

对普通人来讲，卵巢功能减退最直接、最感性的指标就是月经周期的变化。月经周期是指相邻两次月经第一天的间隔时间，正常为25-35天，70-80%女性月经周期为28-30天，月经周期缩短提示卵巢功能减退。

也就是说，与平素月经相比较，月经来潮日期提前，特别是月经频繁提前1周来潮警示卵巢功能下降。个别女性甚至多次月经提前两周来潮，提示卵巢功能显著下降。

评估卵巢功能常用的指标是激素检测，女性激素水平有周期性的生理变化，不同生理时期的激素水平反应不同的内分泌状态。

在月经来潮第2天抽血检测卵巢基础状态下的性激素水平最能反应卵巢的储备功能，主要包括促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E）和孕酮（P）。

值得注意的是，卵巢功能正常者月经期基础状态下的以上各激素均应处于低水平状态，FSH和LH正常范围为5-8U/L，E不超过40pg/ml，P不超过1-2ng/ml。如果FSH超过10-12、FSH/LH比值超过2或E超过40、特别是超过70-80，提示卵巢储备功能下降。

此外还有无周期变化的激素雄激素（T）和抗苗勒氏管激素（AMH）。其中，雄激素是卵巢合成雌激素的前体物质，对卵泡发育、胚胎着床也有重要的生理作用，雄激素水平过低、低于0.1ng/ml，提示卵巢功能下降可能。

AMH是小卵泡分泌的激素，其水平高低反应卵泡池规模，AMH低于1.1ng/ml，提示储备卵泡数量明显减少。性激素可能会受激素类药物或放化疗、手术等影响，必要时要定期复查。

评估卵巢功能的另一个重要指标是B超检测双侧卵巢小卵泡数量，即直径为2-9毫米的窦卵泡数量（AFC），正常值是双侧卵巢窦卵泡超过5-7个，一般是在月经期经阴道B超检测计数为准，其缺点是无法甄别闭锁卵泡。如果窦卵泡数量较少提示卵巢功能减退。

此外卵巢体积也在一定程度上反应卵巢功能，绝经或卵巢功能衰竭者卵巢甚至成条索状，B超下呈实质组织，无窦卵泡显示。

卵巢功能要多个指标综合评估，不能单一片面地强调某一个指标。目前认为，AMH和AFC是较为可靠和准确的卵巢功能评估的指标，通常这两个指标联合应用评估卵巢储备功能，而性激素水平通常用于选择促排卵方案，指导本周期的促排卵治疗。

有关卵巢储备功能评估的几个术语和评判标准：

01

卵巢储备功能下降（DOR）：

可能无明显症状，多在体检或生育检查时发现：AFC＜5-7个，AMH＜0.5-1.1ng/ml。

02

早发性卵巢功能不全（POI）：

40岁之前出现卵巢功能衰退，以月经紊乱（如停经或稀发月经）为特征：停经或月经稀发4个月，间隔>4周连续两次FSH>25U/L。POI往往是卵巢早衰的前期阶段，FSH 15-25U/L属高危人群。

03

卵巢早衰（POF）：

40岁之前发生闭经：2-3次检测FSH>40U/L和E＜20-30pg/ml，是POI的终末阶段。