北大医学女博士健康说原创美文第1624期

大家好，这篇科普分享中医13味自拟方，治疗急性痛风红肿热痛，不仅通络止痛，还能让尿酸从570降到300以内。

直接说案例吧——

35 岁黄先生，痛风 10 年。首次痛风就是因为夏天和朋友一起吃海鲜喝酒诱发左脚第一跖趾关节，当时诊断为痛风，尿酸高但具体数字记不得了，毕竟是第一次痛风，认知不深。

直到自己是痛风后，之后控制饮食，戒烟戒酒，但是每年还是发作一两次，多发于双脚第一跖趾关节，每次基本都是红肿热痛，昼轻夜重，触之灼热，痛如虎噬如蚁啃。

除了饮食控制，平时也间断服用苯溴马隆等降尿酸，几次检测尿酸都在480以上。

虽然控制不佳，说明平时的措施还是行之有效的，但依然有小的痛风石。

这次黄先生的痛风发作，就是双脚关节累及足背，肿痛，局部皮温偏高，肤色暗淡，疼痛不能穿鞋，行走不便。左脚第一跖趾关节外侧有肉眼可见痛风石。

伴有全身乏力，腰膝酸软，口苦，饮食尚可，偶有腹胀，但睡眠不佳，小便黄，大便溏泄，舌质暗红，舌胖，边有齿痕，舌苔薄黄腻。

这就是典型的脾肾亏虚，湿热痰瘀痹阻的痛风急性期。

治疗急则治其标，急性期给以清热祛湿、通络止痛的方法，方以四妙散做底方加减几味，就是下面的调理方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

土茯苓、萆薢、威灵仙、炒苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、络石藤、山楂、泽泻、忍冬藤、蒲公英、炙僵蚕、鬼箭羽。

常法水煎温服早晚温服，日一剂。可煎药第三次月 2000ml熏洗痛风关节患处。

一周后复诊，尿酸降到 522，跖趾关节肿痛显著缓解，行走基本正常，稍有不适，腰膝酸软略减，夜里睡觉也转好。效不更方，上方加车前草、玉米须强化清热祛湿利尿的功效，继续调理。

半月后三诊，尿酸降到 448，肝肾功能检查未见异常，痛风关节疼痛也未复发，腰膝酸软消失，上方加千年健，巩固疗效。

再诊时，尿酸降到 302，左脚跖趾关节处痛风石明显缩小，其他症状不见了，舌淡红，苔薄白。方子加胆南星，继续调理。

这个方子断服服用半年，左脚第一跖趾关节痛风石消失，治疗期间痛风未再发作。之后一年多次检测尿酸低于 300，甚是满意。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.患者平时饮食辛辣肥甘厚味醇酒，久之导致体内湿热痰瘀痹阻，所以给以清热祛湿、化痰祛瘀的方法。但急性期和缓解期治疗有别。

2.急性期湿热偏盛，热邪为主，关节红肿热痛，急则治标，所以给以四妙散为基础方，加治疗痛风角药方：土茯苓、萆薢、威灵仙，再加通络清热通络的络石藤、忍冬藤、泽泻强化清热祛湿通络疗效。佐以山楂、炙僵蚕、鬼箭羽来化痰祛瘀散结止痛。诊时正处于夏天，阳气偏盛，所以方剂加入蒲公英、忍冬藤来清热解毒，不让湿热伤及阴阳正气。整体方子湿热、痰瘀、痰热三热同治，就是为了除邪务尽。

3.二诊时，痛风关节疼痛显著好转，湿热大清，但湿邪久恋，所以加入车前草、玉米须强化利湿功效，标热已除，正虚为主，加千年健千件筋骨，扶正固本。之后灵活加减，加胆南星散结化痰清热，前后调理半年，连痛风石也给融化掉了，尿酸从最初的 570 降到 300以下，且停药一年不反弹，效果还是挺好。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第8期《 北京中医药杂志》 徐小岑等文章《国医大师周仲英运用“病机十三条”辨治痛风经验》