癌症是世界公认的疾病难题，不仅给患者身心带来危害，还造成了重大经济负担。对于癌症患者来说，如何进行饮食调护是个很大的难题。在临床工作中发现，许多癌症患者由于忌讳所谓的“发物”而出现营养不足的情况。癌症患者真的不能吃发物吗？

65岁的吴大娘就面临着这样的问题。一个月前，因为反复腹胀一周，患者前来就诊。她的身形很瘦，说自己最近吃也吃不好，睡也睡不好，最重要的是，自己去当地医院进行了彩超检查，结果提示右肝占位。

为明确病变性质，给她安排了相关检查，肿瘤五项：癌胚抗原19.85ng/ml，糖类抗原-125 235.75u/ml，糖类抗原19-9 >2044u/ml；全腹ct平扫+增强：1.肝内占位，考虑肝ca可能性大，2.腹腔、盆腔少量积液，患者肿瘤标记物高，考虑恶性肿瘤，结合腹部ct检查结果，初步诊断为肝癌，为进一步明确诊断及治疗，将其收治入院。

患者入院后完善各项常规检查，余检查无明显异常，详询病史，患者既往有高血压病史6年余，最高收缩压190mmhg以上，曾先后服用过“呋塞米片、螺内酯片、左旋氨氯地平、厄贝沙坦”等药物控制血压；肿瘤标记物CEA、CA199指标较高，AFP正常，考虑胆管细胞癌可能性大。

AFP为甲胎蛋白，如果该指标较高，通常见于肝细胞癌；如果较低，则多考虑肝胆管癌，这是因为肝细胞如果发生癌变，增殖过程中就会产生出较多的甲胎蛋白，从而导致指标升高，但胆管细胞如果发生癌变，并不会产生该物质。

因为没有明确病理，无法指导患者临床用药以及预后评价，所以为患者进行肝肿块穿刺活检，结果为肝内胆管细胞癌。患者腹腔存在积液，无法进行手术治疗，为其行微创介入治疗，术中灌注吉西他滨联合顺铂，与碘化油栓塞。

手术顺利，患者恢复较好，术后为患者制定靶向药物+免疫药物联合治疗方案。21天后，患者顺利出院，嘱其定期随诊并进行健康宣教，但在后期复查中，患者还是愁容满面，说自己胃口不好，不想吃饭， 这种情况持续有一个月了。

原来吴大娘害怕病情因为饮食而进展，一直都吃得过于清淡，正是春季，便建议患者可以吃些韭菜，增强食欲。但她很疑惑，韭菜不是发物吗，真的能吃吗？不会吃着吃着，自己的癌细胞就扩散了吧。

病后不吃“发物”，这恐怕是许多患者的共识。可凡事不能太过绝对，其实我们只要准确掌握“发物”的性质以及自己的身体状况，合理摄入，就能把所谓的“发物”变成“食疗”。

发物，这其实是一个中医概念，所谓发，即为激发、诱发，其实就是诱发疾病产生、加重的食物。药物有四性五味，药食同源，食物自然也有。“诱发”、“激发”的字眼通常被人们与性味辛温的食物联系在一起，例如葱、姜、蒜、韭等辛香调料以及肉类。

那癌症患者能吃韭菜吗？当然是可以吃的，以下三个角度均可论证。

角度一：中医学理论

祖国医学认为癌病的本质为本虚标实，即机体在受肿瘤这种有形的实邪侵袭的同时，但自身正气（可简单理解为抵抗力）也比较弱。所以，其临床治疗原则应该既要增强抵抗力，也要祛除肿瘤这种实邪，做到攻补兼施。

具体的措施是“衰其大半而止”以及“养正积自除”，即在治疗上强调以调动人体的正气来抵御病邪，而非以完全消除瘤体为目的。这样的措施其实和现代的“带瘤生存”理论不谋而合。

这是因为如果只以物理切除手段为目的，而不提高机体的抵抗力，那么后续的一些治疗，患者身体也难以承受，疾病通常容易复发。但是，如果正气充足，能够抵御邪气，配以恰当的手术疗法，反而能够抑制癌细胞的增殖。而通过食用韭菜这类富有营养的食物进补，就是扶助正气的有效途径。

角度二：现代医学理论

从现代医学角度来看，目前没有任何实验或者研究表明，吃了所谓的“发物”会导致癌细胞扩散。并且，癌症患者的营养状况与其病情发展以及预后密切相关。

许多经过手术后的癌症患者，机体内的营养处于缺乏状态。如果还不摄入一些具有丰富营养的物质，会导致身体虚弱，无法承受后续的治疗，反而不利于疾病的预后。

所以说，对于癌症患者来说适当吃一些像韭菜这类的温补食品是非常有必要的，不能完全不吃。但也要考虑其胃肠功能，所以不能多吃，要把握好度。

角度三：养生食疗理论

目前为春季，万物生发，最适合吃的就是韭菜。中医养生，讲究的就是顺应自然，天人合一。根据五行学说，肝属木，条达、生发，对应的就是春季，食补也应该顺势而行，多吃些辛甘发散之品，而不是酸性食物。

韭菜味辛温，辛归心，宜肝，可以壮阳固精、温中行气、健胃提神，春天的韭菜更是多了一份鲜美甘甜。对于癌症患者来说，适当吃一些韭菜可以扶助其体内阳气。

从现代生物化学来说，韭菜中所含有的挥发性精油以及硫化物等成分，可以散发出独特的香味。这种香味一方面有助于疏调肝气，疏散癌症患者体内郁气，同时增进食欲，增强其消化功能，帮助胃肠有效吸收营养；另一方面还可以抗菌抑菌、抗氧化、抗炎，有效防治春季感冒。

韭菜可谓是好处多多，正值春季，癌症患者可以适当摄入一些韭菜，以扶助正气。韭菜虽好，但对于以下这3种人而言就是“发物”，一定要少吃！

第①种：体质偏热人群

中医根据特性把人的体质分为了九种，不同的体质有不同的发病倾向，也有不同的保养方法。热体质人群通常在生活中会有上火的表现，例如口舌生疮、面部长痘、容易便秘、口渴等。如果生病，其疾病性质也多为热，比如说出现高热、口渴，烦躁等症状。

这样的群体进行食养，应该多吃凉的东西，少吃热的东西。本草纲目中记载：“韭菜多食则神昏目暗，酒后尤忌。”这个例子就是针对体质偏热人群所提出的，意思是说如果体质偏热的人多吃韭菜则容易导致精神恍惚、眩晕，这种情况在饮酒后会更加严重。

酒，也被认为是温热之品。本身体质偏热，又多吃了性质温热的食物，就会导致体内的热气更加严重；甚至出现热极化火的情况。火的性质属阳，容易往身体上部跑，所以通常会出现头部、精神的不适，比如心烦意乱，头痛眩晕。

值得一提的是，儿科大家钱乙认为：“小儿纯阳，无烦益火”。清代著名医家徐大椿亦提出：“小儿纯阳，最易清凉。”可见，儿童体内阳气充足，正常情况下是无需多吃韭菜这类温补之品的。

第②种：脾胃功能虚弱者

韭菜中膳食纤维较为丰富，含量为2.4g/100g。丰富的膳食纤维不仅可以促进肠道蠕动，帮助通便；还有较强的降血脂、血糖的辅助作用。

但是，也正因为其中的膳食纤维较为丰富，对于脾胃功能虚弱的群体来说通常难以消化。如果脾胃虚弱者吃了太多韭菜，大量的粗纤维刺激肠壁，使肠道蠕动太过，甚至会出现腹泻。

第③种：大病初愈者

虽然大病初愈，正是阳气虚弱之时；而韭菜可温肾壮阳，扶助正气。但是现代医学研究发现，韭菜含有较多的膳食纤维，而大病初愈患者胃肠功能还未完全恢复，这时候多吃韭菜反而不利于病情恢复，所以，这类群体要少吃，同时还可以配合其他温补之品。

仲景曰：所食之味有与病相宜，有与身为害，若得宜则补体，害则成疾。这句话的意思其实就是食物也存在两面性。

韭菜这类性质较温热的食品营养价值高，对于癌症患者这类需要充足营养支持的群体来说，是可以吃的；但对于热性体质群体、胃肠功能较弱则要少吃。都是韭菜，关键在于运用的人群和方法。

文中的吴大娘是一位肝癌患者，疾病既有实的一面，也有虚的一面。治疗上，通过西医的介入手术以及药物治疗抑制癌细胞这个实邪；在饮食上，吴大娘也需要正确补充营养，例如适当摄入一些韭菜、肉类等温补之品，以扶助正气抗邪，而不能什么“发物”都不吃，这样反而影响预后。

在日常生活中，我们要了解自身的体质情况以及食物的性质，以便进行正确的食疗。对于健康人群来说，正确食补有助于增强体质、防治疾病；而对于像癌症患者这类群体，也有助于改善其疾病预后。

［1］何以蓓，汤军.中医“发物”的概念、分类及其临床意义[J].浙江中西医结合杂志，2009,19（11）：674-676.

［2］王磊，柴可夫.基于“三因制宜”理论的中医“发物”再认识[J].中华中医药杂志，2016,31（10）：3936-3938.

［3］朱飞叶，谢冠群.中医饮食禁忌发物探讨[J].中华中医药杂志，2018,33（07）：3104-3106.