胡先生患高血压好几年了，他一直靠吃药维持血压在还算正常范围，可最近，他总觉得心跳加速，还总是头晕、浑身无力。

听说患高血压时间久了会引起诸多并发症，他心里发慌，怕自己血压没控制好，累及到其他器官。

于是再次到医院就诊时，胡先生焦急地向医生描述了自己的症状，自己的高血压控制的还算好，但为啥总会头晕乏力呢？

医生听完胡先生的病情描述，详细询问了他的用药情况，之后又做了一系列检查，血压92/126mmol/L,心律为110次/分，最后得出结论，胡先生的高血压控制的还算可以，但长期服用降压药，对他的身体造成了一定的影响。

医生向胡先生耐心解释了原因，告诉他并非高血压恶化，而是用药产生的副作用影响到了身体，如果这些状况越来越频繁，可能就要更换降压药改变降压方案了。

胡先生才觉得心里踏实了，原来患有高血压后，并非只服用降压药就高枕无忧了。降压药的副作用，同样在控制高血压的范围内，以后要更加注意了。

高血压是危害身体健康，缩短寿命的疾病，一旦患病则需长期服用控制血压，但长期服药又会对身体的各个器官造成影响，今天这篇文章就来讲以下长期服用降压药，会给身体造成哪些伤害？

随着医学发展，降压药的种类也在逐渐壮大，降压药如同一把双刃剑，作用范围能覆盖全身，在降压的同时，还会对人体的不同器官造成伤害。

部分降压药是通过肝脏代谢的，比如硝苯地平、氨氯地平、吲达帕胺、替米沙坦等，分布、吸收、代谢排泄等过程，必须要经过肝脏才能排出体外。

长期服用降压药，会加重肝脏等代谢负担，导致肝功能出现异常，而本身肝脏就存在某些问题的患者，长期服用降压药更是雪上加霜，严重者会增加肝脏病变的可能，增加患肝硬化、肝癌等重大疾病的风险。

比如替米沙坦，是通过胆道排泄的药物，长期服用会降低肝功能，因此对于存在胆汁瘀堵、胆道阻塞或严重肝功能障碍的高血压患者，不会第一时间考虑服用替米沙坦。

在服药期间，烟酒这些对肝有影响的不良习惯，高血压患者最好别碰，长时间服药的患者，有必要养成定期检查肝功能，尽量在前期将药物对肝脏的损伤降到最低。

肾脏也是药物代谢的主要场所，比如常用的两大降压药:普利和沙坦，其药理作用是通过抑制血管紧张素转化酶的活性，从而扩张血管，降低体内血压。

肾功能正常的患者用药，药物会扩张肾脏血管，降低肾小球的压力，有一定保护肝脏的作用。而对于肾功能不全的患者， 服用以上两种降压药，在很短的时间内，就会加速肾功能的伤害，引起肌酐水平升高，甚至会出现急性肾衰。

降压药中的利尿药，呋塞米等，可以消除血压过高造成的水肿状态，但这也同样影响肾脏的滤过功能。

高血压合并肾功能不全的患者，服用降压药时剂量不宜过大，血肌酐和血钾的水平值要密切关注，在降压的同时也要注意保护肾脏，如果肾脏功能进一步恶化，则需要立即咨询医生，进行相关的用药方案调整。

血压偏高会影响心血管功能，轻者出现心律失常，重者则出现心肌梗死等情况。

不要以为服用降压药，就一定不会出现心功能失常，β受体阻断剂（美托洛尔等）是通过减慢心率，发挥药效，降低血压的，长时间服用这类药物，有可能引起心脏跳动频率异常。

同时其他类型降压药，如果长期服用会扩张血管，血管收缩也迟缓无力，可能造成心脏供血不足而引起心律失常，出现心绞痛，甚至增加心肌梗死的风险。

不要以为服用降压药就万无一失，使用不当或是情况特殊，同样会引起心脏问题，在静息状态下，如果患者服用降压药导致心率不足55次每分钟，则要停用此类降压药，更改用药方案。

钙离子拮抗剂等降压药，则会加速心脏的跳动，特别是硝苯地平，对于本身就存在心律失常的患者，服用钙离子拮抗剂，要权衡利弊后使用，如果导致心率超过每分钟70次，就要考虑更换降压药的品种了。

另外，利尿剂等降压药还会引起尿酸、电解质的代谢紊乱，使高血压患者出现水肿、急性痛风，对心脏、肾脏、肌肉等器官和功能，产生负面影响。

用药期间要密切检测尿酸、电解质等物质的水平，是否在正常范围。

药物对身体的作用要理智来看，即存在治疗作用，又存在各种副作用，我们无法避免药物对身体产生的负面影响，最理想的用药方案是，在保证最大药效下，尽量减轻药物对身体的伤害。

出现各种风险是不可避免的，医生只能通过联合用药、降低药物剂量、不断调整用药方案，在降压的同时，保护身体各脏器。

因此，在服用降压药时，要密切关注自身状况，特别是出现以下情况，要及时停药

降压药在服用过程中产生的副作用，可能会出现各种形式的不适症状，当出现以下三种变化，要立即停药，或立即咨询医生。

1.头晕乏力

长期服用降压药，有部分患者会出现眩晕乏力、心率加速等不适症状，别不当回事，可能是药物导致血压水平降的太快，出现的低血压症状。出现这种情况，可能是药物使用不当，或用量过大，引起药物性低血压，经常出现这种情况，要立即停药。

在服用降压药过程中，要养成定期检测血压的习惯，一旦出现血压下降，要及时调整用药方案，保证血压平稳，不至于升降幅度过大。

2.持续性咳嗽

普利类降压药，在发挥药理作用的同时，还会增加缓激肽，刺激气管，引起咳嗽。

这种刺激性干咳，是机体对心血管的保护，但不同人群，对普利类药物的敏感程度不同，有些作用减轻，出现刺激性干咳会随着用药而减轻，有些女性则比较敏感，患者产生不耐受性，无法忍受，则需要停止用药。

3.局部浮肿

有些降压药会使患者出现手、腿脚部、脸部等局部水肿，出现这种状况，大都是钙离子拮抗剂的副作用，药物发挥药效的同时，还会改变血管的过滤性，导致水分外渗，出现组织水肿。药物性水肿，一般常见于下肢。

一般情况下，出现药物性水肿时，患者不宜长时间站立，通过太高腿部肌肉，使更多的血液回流能有效减轻。情况严重，则需要减少药量或停止用此类药物。

对于服用降压药已经出现水肿的情况，患者要及时就医，进行积极治疗。

除了上述三种情况，高血压患者服用的降压药需要停用外，有些患者在服用钙离子通道阻滞剂时会产生头疼，一般情况可以缓解，但如果疼痛持续且加重，则不能只考虑高血压的症状还要考虑药物的副作用。

既然加药的副作用如此多，那应该如何在降压的同时减轻对身体的副作用呢？

降压药对人体产生的副作用，与降压药的服用时间、药物剂量等都有关，而高血压又是个需长期服药的病症，这就要求降压药必须把控在一个精准的范围内，这需要患者与医生共同努力。

一般而言，服用药物的剂量越大，产生的副作用会越多越重，所以临床上用药一般要求是从最小剂量开始，若能控制血压，则无需增加用药。

若小剂量降压效果差，患者应遵医嘱，循序渐进加药，不要追求短时间内的降压效果，身体可能难以承受。

降压药的种类分为很多，作用时长可以分为长效和短效两类。与短效相比，长效降压药的费用虽然高一些，降压效果比较平稳，产生的副作用也较小。所以，从对身体的危害性考虑，优先选择长效降压药。

只服用一种降压药，如果将要效果不理想，可以选择联合用药降压。这种小剂量联合用药会产生加倍的降压效果，另外，产生的副作用也比较小。

服用降压药，产生副作用，情况严重的话，要立即停药，并咨询医生更换用药方案。对于降压产生过敏等反应，不要私自用药，要立即咨询医生，因为不同药物间存在相互作用，私自用药，可能会产生意外情况。

患者在服用降压药，能保持血压平稳时，不要掉以轻心，更不要随意减少药量或停止服药。降压药的停减，要在医生的指导下进行，骤然停药会可能会引起血压反弹，出现不可估量的反应。

药物控制血压只是治疗高血压的一方面，高血压患者在饮食方面一定要注意低钠饮食，减少脂肪、糖类、辛辣刺激性食物的摄入量，适当增加含钾食物的摄入量，有助于控制血压。

高血压患者更要坚持运动，可以减轻体重，稳定心血管功能，有效降低高血压的后遗症状，同时加快新陈代谢，促进药物毒素的排出，减轻药物的副作用。

高血压作为致残率和死亡率都极高的病症，严重威胁到人们的身心健康，所以通过药物治疗高血压，是重要的治疗手段。但是任何药物都有双面性，控制病程的恶化，又能对身体的不少器官和组织产生负面影响，降压药也不例外。

服用降压药时，当出现刺激性干咳、头晕目眩、水肿等情况要立即停药，并向医生询问更换治疗方案。

高血压的治疗不仅是医生的职责，更是患者自身的职责，本着对自己身体负责的原则，患者要及时察觉自己身体的异常，及时寻求治疗。

参考文献

1.《【医学科普】降压药常见的副作用》天津心脏病学研究所二院心脏科 2022.12.19

2.《【药品安全宣传月】长期服用降压药有副作用吗？》陕西药品监管 2022.11.24