2019年4月20日，第五届中国血压监测学术会议在上海召开，会上举行了2019年五月血压测量月（MMM）项目推进仪式，同时举行了《中国家庭血压监测指南》发布会。
随着人民生活水平的提高及健康意识的增强，家庭血压监测已成为高血压管理的重要组成部分，导致越来越多的自动电子血压计进入家庭；《中国家庭血压监测指南》的发布，对推动家庭血压监测的健康发展及家庭血压监测的规范化开展具有重大意义。
目前我国家庭血压监测的现状是“量”已经进步，“质”仍然低下。
近几年，最新的ACC/AHA、ESC/ESH和中国高血压指南强烈推荐家庭血压监测；越来越多的国家颁布家庭血压监测指南或共识来规范家庭血压监测。而且中国人口基数大，高血压患者数量巨大，据中国高血压调查（CHS）结果显示，中国成人高血压患病粗率为27.9%（年龄标化患病率为23.2%），男性高于女性（24.5% vs 21.9%），患病率随年龄增加而升高，年龄在75岁以上的高血压病患病率达60%，中国高血压患者数量已经近3亿。
但是≥18岁成人高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%（下图），其中女性均高于男性，城市居民均高于农村居民。
为什么要强调家庭血压监测高血压是我国最常见的心血管病，虽然我国高血压知晓率、治疗率、控制率，已经逐渐提高，但是仍处于较低水平，可见作为医务工作者任重而道远！
家庭血压监测可以提高高血压的知晓率，每个人都应定期进行血压监测，及时发现血压升高；家庭血压监测还可以提高高血压诊断的标准性，鉴别“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”，鉴别出“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”；提高高血压患者预后判断准确性，提高高血压治疗率、达标率。
家庭血压监测方法很多时候血压测量不准是因为不能很好的掌握正确的测量方法和选择合适的血压计，导致血压测量误差大，让电子血压计背了黑锅。所以一定要学会正确的测量方法。
家庭血压监测的条件：测量前，在有靠背的椅子上坐位休息至少5分钟；测量时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌上，捆绑袖带上臂的中点与心脏同一水平，两腿放松，落地。
患者血压计的选择：要选择经过标准化方案验证的电子血压计。血压计需要定期在购买血压计处、就医处或血压计生产商处进行校准，至少每年一次。
血压计的种类选择：推荐采用上臂式电子血压计，不推荐选用腕式血压计，因为腕式血压计的使用方法比较复杂，需进行培训后方能准确测量，故上臂式电子血压计最佳。
测量频率：每日早、晚测量2～3个读数，间隔1分钟，每次测量前应坐位休息5分钟。测量时间上，需要早、晚监测，早上应在起床后1个时、在服用降压药物之前、尽可能在早饭前或剧烈活动前测量血压；晚上应在晚饭后、上床睡觉前测量血压。遵循测压前都应排空膀胱的原则。测量天数上，初诊患者、治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者，就诊前连续测量5～7天；血压控制良好者每周测量至少1天。
家庭血压的诊断与疗效判断标准：
当诊室血压≥140/90 mmHg，家庭血压测量≥135/85 mmHg，则确诊高血压的血压尚未控制；
若诊室血压＜140/90 mmHg，家庭血压测量≥135/85 mmHg，则诊断为隐匿性高血压/隐匿性未控制高血压。
当诊室血压≥140/90 mmHg，家庭血压测量＜135/85 mmHg，则诊断为白大衣性高血压/白大衣性未控制高血压。
家庭血压测量误差的原因首先在认识上，大家往往认为诊室血压比较可靠，但实际上家庭血压测量值是反映患者在静息状态下的血压值，并且家庭血压测量更具规范性。因此，患者在家庭血压测量过程中进行规范化测量，得到的血压值数据会比较准确。
其次，血压计选择也很重要。市场上的家庭血压测量血压计较多，患者应选择经典、较多使用和经过认证的仪器，在购买时要阅读说明书，可咨询商家及医务人员，所购买的血压计是否通过认证，选用通过国际认证的设备，患者在家庭血压测量中需要一个好的血压计，才能得到更好的测量数据。
人体的血压本来就是会波动的，正常人每天昼夜血压变化规律呈“双峰一谷”，最高血压（双峰）出现在早晨6 ~ 8时及夜晚6 ~8时，最低血压(低谷）出现在夜间2 ~3时，称勺型高血压，而且血压会因情绪、劳累、睡眠、气候变化而变化，情绪激动，劳累，睡眠不足，天气寒冷都会引起血压增高，所以不同时间测量血压肯定会不一样，不要因为血压有一丝丝的不同而放弃正确的家庭监测血压。
希望高血压患者关注家庭自测血压，自己学会管理血压，以提高高血压病的治疗率及控制率。
文/刁军，孙花梅
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