急性心肌梗死不只是可以放支架

难得周末，忙碌了一周，终于可以休息一下了。周六早晨，早餐后准备带着孩子到美丽的云龙湖边放松一下，感受一下大自然的秀美景色。突然徐州矿务集团总医院胸痛中心群里面传来了熟悉而独特的短信声。

本能快速的打开胸痛中心的微信群。

患者：男性，68岁，胸痛3小时。

心电图（见下图）：急性下壁心肌梗死，目前血压心率尚稳定。

时间就是生命，时间就是心肌。

尽快双抗！

尽快血运重建！

启动绿色通道，尽快转运（120转运）！

一连串的医嘱在群里面下达。可是患者离最近的胸痛中心也有80 多公里。开车也要一个半小时，加上家属还在犹豫。每每遇到这样的情况胸痛中心群里面的专家们都是非常揪心。经过兄弟医院医生的耐心讲解，加上患者濒死的胸痛症状，患者家属同意转运。

路上120救护车风驰电掣，这边导管室，急诊室提前启动，做好准备，绕行急诊室，CCU，尽可能缩短救治时间。

大约2小时，当救护车风驰电掣般的驶进医院，直奔导管室。胸痛中心值班主任、护士、技师已经全部做好准备，在导管室床上再次做一个心电图，同样急性下壁心肌梗死。

在简短沟通并签好心导管检查治疗同意书后，大家熟练消毒，铺巾，穿刺桡动脉。一切都在紧张有序的进行中，大约10分钟，造影检查结果出来了。

正常，冠脉造影正常。

（右冠脉造影）

（左冠脉造影1）

（左冠脉造影2）

怎么回事？

此时床旁心肌酶结果也出来了，心肌酶异常。结合患者胸痛症状，典型的心电图及心肌酶异常升高，急性心肌梗死诊断明确的。那为什么冠状动脉血管又正常了呢？在这期间又发生了什么？

当我们把冠状动脉检查结果告诉家属。家属喜极而泣。

“谢谢医生，我们以为肯定要放支架呢？现在竟然不需要。原来急性心肌梗死不一定都需要放支架呀。”

那到底是什么原因冠让状动脉血管又正常了呢？

让我们把时间退回到两小时前，原来当患者因胸痛到当地医院后，在做完心电图明确了急性心肌梗死的诊断后，兄弟医院的医生在与患者及家属进行了充分的沟通，建议患者尽快进行血运重建，考虑到转运时间可能超过120分钟，建议先行溶栓治疗后再转运，患者家属接受了治疗意见，医生迅速实施了溶栓治疗并且立刻转运到我们胸痛中心，胸痛中心启动绿色通道，立刻行冠状动脉造影检查。

由于患者溶栓及时，血管再通（未遗留有严重狭窄），无需植入支架，挽救了心肌、挽救了生命，提高了生活质量。