谈起脑动脉瘤，在不少人的心目中，该病离自己很远，但其实就在我们认识的名人新闻中，赵本山突发脑溢血、李小龙意外猝死……背后，就是这个深埋在脑中的不定时炸弹——脑动脉瘤在作祟。 提醒各位市民：秋冬季节气温波动剧烈，冷热交替让脑血管备受考验，是脑部出血性疾病的高发季节，患者数量较夏季可呈成倍增长的趋势，其中，脑动脉瘤破裂引发的出血可占到这类患者的30%-50%，而且致死率相当高，不是瘤，却比瘤更加凶险，尤其是有脑血管基础疾病的市民，一定要提高警惕！ 脑中“不定时炸弹”千万别轻视 脑动脉瘤 严格来说，脑动脉瘤是脑血管疾病的一种，是颅内动脉管壁病理性局限性扩张产生的脑血管瘤样突起，就像在血管壁上面吹起了一个气球，只不过里面充满的不是空气，而是动脉血。 动脉瘤有大有小，但却足以致命，一旦破裂出血，死亡率高达1／3，更严重的是，破裂后的动脉瘤还存在再次破裂的可能，死亡几率呈倍数增长。 据悉，动脉瘤如果没有破裂，尤其是小的动脉瘤或是中型动脉瘤，并没有太多的症状表现，大家常认为的剧烈头痛、视力下降、眼睑下垂等症状提示，很可能是脑动脉瘤内部已经出现破裂出血，对脑组织和神经造成了压迫。 只有一种后交通动脉动脉瘤，在出血前有明显的前兆症状，如轻微头痛、眼眶周围疼痛，继之可有动眼神经麻痹等。 不管哪种，不立即进行治疗，足以致命的大爆裂可能分分钟会发生。 出现以下症状要当心，以免错失最佳治疗时机！ 脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有症状；如果脑动脉瘤增大、少量出血可出现头痛、脖子发硬等“蛛丝马迹”，需要警惕，应及时到医院就诊，以免错失最佳治疗时机。 1、警示性头痛 部分患者在发生剧烈的头痛前可能会有“警示性头痛”，即一种程度相对较轻的头痛，在出血前2~8周多见，同时也预示着动脉瘤再破裂出血的风险相对较高。一旦发生剧烈头痛，要想到动脉瘤破裂出血的可能。 2、视觉障碍 脑动脉瘤会随着时间而不断地增大，对颅内视觉神经进行压迫，导致患者出现非眼科疾病的头痛、视力下降、斜视、单侧眼球突出，甚至失明。 3、肢体运动障碍 当脑动脉瘤出现在控制感觉、语言或者运动的区域时，患者会出现四肢无力、说话不清、走路不稳，甚至是癫痫等症状。 4、情绪突然大变 脑动脉瘤还会改变人们的情绪。人的情绪受到大脑额前叶的控制，当动脉瘤出现在此区域时，就非常有可能对人们日常的精神活动造成影响，如脾气大变、兴奋、急躁、忧郁等。 5、避免血压剧烈波动 任何导致血压突然升高的因素均可诱发动脉瘤破裂。如：在精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、猛弯腰、急起身、饮酒、用力排便、举重物等诱因下，血压突然增高，容易引发动脉瘤破裂出血，威胁生命。 并非所有脑动脉瘤都要立即手术 如果有一天，医生告诉你，脑袋里有一颗“不定时的炸弹”，但不知什么时候会“爆炸”，那生活会变成什么样子？ 其实不用过于焦虑，因为并非所有的脑动脉瘤患者都需要马上手术治疗。 ★ 首先看动脉瘤的大小，一般小于5毫米，可以观察，定期随访，定期做检查。 ★ 在随访过程中如果发现动脉瘤有变化，比如形态变了，形态不规则了，体积增大了，就要尽早动手术，不要等到破裂了再处理。 ★ 对于大于5毫米的未破裂动脉瘤，一般主张进行手术干预，因为出血风险会比较高。 此外，需要注意的是该类患者如常处在精神高度紧张，情绪过于激动的状态，过于劳累，头部剧烈摆动，猛弯腰，饮酒、抽烟等诱因下，也可能引起血压突然急剧升高，从而容易引发脑动脉瘤破裂出血。 介入手术是脑动脉瘤主要治疗方式 在上世纪90年代以前，脑动脉瘤的治疗方法主要采用开颅手术夹闭，但创伤大，恢复得也慢。目前最主要的治疗办法是介入手术，进行脑动脉瘤的栓塞，即从股动脉穿刺，借助微导管，进入动脉瘤，再在弹簧圈、支架等辅助下，进行动脉瘤的栓塞。 # 专家提醒 # 由于颅内动脉瘤最常见发病人群集中在40-60岁，因此专家建议40岁以上特别是患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化，有动脉瘤家族史及患有多囊肾的高危人群，每1-2年至少要做一次无创伤的颅脑MRA或颈颅CTA检查，以便及时发现是否患有颅内动脉瘤等血管疾病。