痒痒痒，越挠越痒越搔，越痒越挠越痒！每到这个时候，慢性荨麻疹患者都会十分烦恼，荨麻疹为何偏偏“缠”上自己？

身上的风团、疙瘩迟迟没好，该用的药都用上了，不知道怎么办了。总感觉自己一定是做错了什么，才会变成这样……

Part 1 什么是慢性荨麻疹

首先，我们来认识一下“荨麻疹”。荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿。荨麻疹十分常见，大约每20人即有一例荨麻疹患者。当风团每天发作或间歇发作时间持续到6周以上，那就是慢性荨麻疹了。

• 慢性荨麻疹=过敏？大错特错

许多人以为慢性荨麻疹就是过敏，这是一种误解。对于医生来说，通常很难找到慢性荨麻疹的确切病因，但有一点可以明确的是：无论对成人还是儿童来说，慢性荨麻疹极少是由过敏引起的。

慢性荨麻疹的病因十分复杂，依据来源不同可分为外源性和内源性。外源性原因多为一过性，如物理因素、食物、药物、植入物等。内源性原因多为持续性，包括慢性隐匿性感染、劳累、维生素D缺乏或精神紧张、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。

但无论是何种原因，已经明确的是人体中的肥大细胞是慢性荨麻疹发病的关键。肥大细胞广泛分布于皮肤及内脏粘膜下的微血管周围，可通过多种机制被活化，释放出炎症介质颗粒如组胺、趋化因子和类胰蛋白酶等，这些物质可以进一步导致风团、水肿和瘙痒。因此往往单一抗组胺药治疗荨麻疹的疗效有限。

• 慢性荨麻疹治疗目的：控制症状。

慢性荨麻疹具有自限性，患者可能在一定时间后会自发痊愈。因此慢性荨麻疹的治疗目的是控制症状，提高生活质量。如果患者已知有明确的诱发因素，如食物(海鲜、奶蛋类)、吸入性过敏原(尘螨、花粉)、物理性刺激(人工搔抓、日晒及冷热)等，应首先尽量避免再次接触。

但是慢性荨麻疹病因极其复杂，难以找到明确的病因或诱因，症状难以忍受，所以许多荨麻疹患者在治疗上需要通过其它药物来进行干预。慢性荨麻疹治疗药物包括传统抗组胺药、新型生物制剂奥马珠单抗、说明书上无适应症的雷公藤和环孢素等。

• 慢性荨麻疹患者要注意什么？

慢性荨麻疹患者在日常生活中需注意饮食，避免摩擦、压力、冷、热、日光照射等物理刺激并严格遵医嘱用药。另外，患者还需调整个人生活习惯，注意休息，适当运动(碱能性荨麻疹患者应避免运动)并保持心情愉悦。

1注意饮食

慢性荨麻疹患者避免食用高组胺食物，如鱼虾类、蛋类等，多吃新鲜蔬菜和水果，但要避免菠菜、西红柿和茄子。平常要多喝水，不要饮用酒精或饮料。除此之外，慢性荨麻疹患者还可以记食物日记，寻找可能诱发荨麻疹的食物并加以避免。

2避免刺激皮肤

慢性荨麻疹患者应穿着宽松的衣服，避免衣物对皮肤造成摩擦。同时在瘙痒时不要抓挠，这可能会加重症状。应保持皮肤湿润，经常洗澡也有助于减少瘙痒。日光性荨麻疹患者需要避免阳光直晒，可适当选择防晒霜并使用带紫外线滤光片的灯泡。冷接触性荨麻疹患者应注意保暖，热接触性荨麻疹患者应衣着清爽。

3服药

抗组胺药是治疗慢性荨麻疹的一线药物。如果抗组胺药治疗效果不佳，可考虑使用生物制剂。为了帮助提高治疗效果，慢性荨麻疹患者在用药时一定要遵循医生的指示，不要遗漏剂量。如果患者对正在使用的药物有任何疑问，需及时与医生沟通。

4调整生活习惯和情绪

慢性荨麻疹的患者需要调理好个人的生活习惯，一定要注意休息，不能太过于劳累。在治疗期间，患者需要适当地做一些强度低的体育运动。但如果是胆碱能性荨麻疹患者，运动后加重荨麻疹症状，应避免运动。情绪压力可能会加重慢性荨麻疹的疾病活动度和症状。慢性荨麻疹患者需保持心情愉悦，有助于缓解症状。若自身实在难以调整情绪，则可以与家人、朋友或医生倾诉，缓解由于疾病反复发作或瘙痒引起的焦虑、抑郁的负面情绪，树立治疗信心。

慢性荨麻疹病因复杂，目前临床上尚无完全根治的办法，因此，慢性荨麻疹患者应该以完全控制症状作为治疗目标，最大限度地不影响工作和生活，尝试着与荨麻疹共处。