癌症，是一个在现今社会出现率极高的词汇，也是一个影响到千千万万个家庭的幸福和谐的重要因素，大多数人都"谈癌色变"。其实癌症在发生发展过程中包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。

许多癌症如果能在癌前病变期予以重视加以治疗还是可以将癌症的发生扼杀于摇篮之中的。因此需要人们了解关于癌前病变的一些常识，为自己和家人的身体健康保驾护航。

癌前病变，顾名思义，这是一类长期存在且未经适当治疗而有可能进展为癌症的疾病，因此，需要引起重视，尤其是发生在我们每天都可以看到、摸到的皮肤上。

皮肤是人体最大的器官，具有保护、排泄、调节体温和感受外界刺激等作用。随着接受外界物理的、化学的、生物学的刺激机会增多，可使皮肤产生炎症、变性，甚至癌变。

皮肤癌前病变位于体表，较易察觉，早期诊断，临床治愈的机会则较多。

接下来，列举一些皮肤科门诊遇到的病例：

一、日光性角化病，又称光线性角化病，多见于中老年人头面部、手背，发病率在1.4%～59.2%，早期表现以干燥斑片为主，可呈淡红色、肤色或灰褐色，大小不等，表面可见少许鳞屑，可有轻度瘙痒，后期可增厚，表面角化、粗糙，甚至表现为菜花样，部分皮损可见萎缩、毛细血管扩张。

有文献报道0.023%～6%的日光性角化病未经治疗而发展为鳞状细胞癌（一种鳞状上皮来源的恶性肿瘤），但是要结合年龄的大小、性别、皮肤类型、持续时间、既往是否有皮肤肿瘤病史或者是否存在长期紫外线暴露等。

有时，大家会以为是老年斑（又名脂溢性角化病），但是当出现发红、脱屑或瘙痒要谨慎，建议做个皮肤镜或皮肤CT检查。

进一步治疗可缓解疼痛、瘙痒，减少美容负担以及阻止、延缓其发展为鳞状细胞癌。

皮肤CT

二、皮角质硬、凸起于皮肤的赘生物，形似动物的角。与日照和皮肤损伤有关。可发生于身体任何部位，约30%发生于头面部，通常长数毫米至数厘米，无明显瘙痒、疼痛感，若基底部炎症明显，应考虑癌变可能。

大部分皮角 ( 61.1%) 属于良性，约38.9%的皮角属于恶性或者癌前病变。若肿物发红、明显增大时，应及时去医院就诊，排除恶变可能，以免耽误病情。

皮角若出现，应及时做活检，确认其良恶性，决定其切除范围。

三、角化棘皮瘤，多见于中老年男性，好发于面部、颈部等曝光部位。本病起源于毛囊，但病因尚未明确，目前已知可能与紫外线照射、浅肤色、易感基因、焦油及其他化合物长期诱导等有关。临床上常见的是单发型，开始为淡红色丘疹，之后迅速增大，生长为灰白色或淡红色半球形结节，质硬，界限清楚，表面粗糙，中央有“火山口样”凹陷及白色或褐色角化栓。

大多数角化棘皮瘤在数周内迅速生长并在3～4个月内自发消退，少数可发展为鳞状细胞癌。单发型角化棘皮瘤为防止恶变治疗首选手术切除，发生恶变时应采取手术扩大切除术。

四、鲍温病（Bowen病），又称为皮肤原位鳞状细胞癌，是一种缓慢进行的恶性皮肤肿瘤。常发生于老年人，可累及皮肤和黏膜的各个部位，通常与太阳辐射、紫外线、医源性照射、放疗、免疫抑制有关。

典型的表现为红斑性、鳞屑性斑块，并以不规则的方式扩大。Bowen病是一种浸润性癌前病变，可能发展为浸润性鳞状细胞癌，约20％可转移扩散。要注意的是：溃疡的出现很可能是侵袭性鳞状细胞癌的迹象。

故早期诊断和治疗是必要的，以防止病情进展。

除此之外，由于广义的癌前期皮肤病还可包括比其他皮肤病有更多癌变机会的病变，如放射性皮炎、寻常狼疮、烧伤后瘢痕等，我们也要同样关注。

如果发现上述表现，该如何做呢？

首先，不要过度惊慌，应立马就诊，寻求专业帮助；其次，医生会通过问诊、查看皮损，利用皮肤镜、皮肤CT或活检进一步检查；最后，全面评估后采取治疗措施，如手术切除或扩大切除、光动力治疗、外用药物治疗等。

肿瘤类疾病是一个逐渐发展的过程，并不是所有的癌前病变都会进展为恶性肿瘤，只要我们及时发现，经过专业的治疗，定期复查，就能真正地做到防癌于未然。