这两天事情特别多，手术也是扎了堆，所以在回复的时候有些慢，请大家理解一下．但我可以保证的是不遗漏大家的信息，一定帮大家解决掉所有的问题．

说回今天咨询的这位结友，也是一位双肺多发结节的老结友．40岁体检的时候发现右肺上叶后段有一个12mm分叶状结节，加双肺多发磨玻璃结节（最大5mm），在北京没有遇到合适的治疗方案。于是2022年暑假从北京远赴重庆“找组织”，求精准诊断和一次“假手术”来解决这个人生的坎坷。幸不辱命，手术治疗的很顺利，一网打尽右肺微浸润和原位。未来不用再担忧。

左肺结节当时没有着急安排手术，一来考虑未来的身体恢复情况，单侧手术会让恢复更快更轻松；二来考虑左肺结节还没有到最好的“手术时机”，可以再等等，等到合适的时间了再一网打尽。现在2年过去，最近一次的复查结果已经表明结节到了原位后期，即将到最佳的手术窗口期，可随访可手术，未来2-3年都来得及。

借着机会我用昨天的答案，再给大家解释一下为什么手术是需要等待最合适的窗口期的，就是为了安全，为了未来着想，才不能遇到结节就手术，而是要等待时机。这我要给大家仔细的再强调一次，作为多发结节，我们要将每一个结节视为一个独立的“个体”，它们的发展情况是“有先有后”的，所以计算它们的手术时机的时候都是需要分开、单独“计算”。

在保证安全的情况下，通过多维度检查，清楚所有结节的危险程度，保证可以精准发现和找到每一处有危险因素的结节（精准诊断加三维定位）；根据检查结果评估所有高危结节的发展情况，将高危结节的手术时机“向前”或“向后”的合并在一个时间段，这样就可以一次手术将所有高危结节一网打尽，手术损伤更小，后期恢复更好。

以下转自结友的网络咨询：

尊敬的戴主任：

您好！非常感谢您！

2022年暑假您及团队给我做的右肺结节手术（微浸润、原位各一枚），非常圆满。目前我工作和生活都很好。后来经常听闻一些其他地方不太尽人意的手术，我都感到自己虽则不幸，也特别幸运、深感幸福！右肺手术后，我有随访的左肺结节。

2023年2月在本地人民医院第一次CT复查后，在贴吧向您问诊过，建议我1～2年内完成手术，那次的CT影像十分不清晰，我生怕影响主任的判断。

2023年8月，我返回第一次查出肺结节的体检医院进行第二次复查，没想到结果报告那个随访的肺结节不见了，跟检查的医生沟通，反复阅览影像，确实CT没查到。

因为我读过您的《肺癌真相》，以及您在各平台的科普，也相信您第一次给我的双肺结节的判断。所以，我没想过它会消失，应该是正好CT没扫描到。CT不能频繁检测，我就暂时放松心情，等待下一次复诊。

2024年6月，选择在哪个医院复查CT，确实让我耗费脑细胞了：肿瘤医院不愿意去，第一次确诊时在那里等待住院的压抑和恐惧让我不愿回首，人民医院拍的CT实在看不清，体检的医院又给漏掉了……

所以在单位正好可以重新选择体检医院时，我又换了一家。复查随访的大忌～就这么来了。下面是按时间先后的CT影像截图和报告。请您判断一下：目前左肺的结节，还能继续随访吗？我也不知道哪来的胆量，总想能尽量晚一点手术。

图1-2: 2022.8术前的CT（同期体检报告给的约5mm）

图3: 2023.2术后本地人民医院复查的报告（影像十分模糊）

图4: 2023.08（体检医院CT没查出来）

图5～9: 2024.6复查结果

再次感谢戴主任及助手们！天气炎热，而且知道你们特别忙，祝福一切安好！

我的答复：

原位后期，微浸润可能性20%，可随访可手术，估计2-3年内手术问题不大。