晨僵是类风湿关节炎典型的关节症状之一，表现为早晨起床或睡醒之后，出现关节僵硬，活动受限，同时还可能伴有肢端发凉、麻木等症状，经过一段时间活动后才缓解或消除。几乎所有类风湿患者都经历过晨僵，但往往不知道晨僵是怎么产生的，晨僵时间是否与类风湿病情有关，今天就跟着老赵来寻找答案！

类风湿关节炎晨僵时间长短是否和病情严重程度挂钩？

（一）类风湿关节炎为何会导致关节晨僵？

类风湿关节炎之所以导致关节晨僵，根本原因是滑膜炎！

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，患者自身免疫系统发生紊乱，错误攻击关节滑膜等组织，从而导致滑膜炎症。滑膜炎常导致关节压痛、疼痛、肿胀、硬结等症状，与类风湿关节炎相关的滑膜炎，肿胀相对于压痛更为显著，甚至可能先肿后痛！

滑膜炎是类风湿关节晨僵的主要原因

01 / 类风湿关节炎是怎么导致关节晨僵的呢？

在滑膜炎出现后，关节滑膜与关节囊充血、水肿、增厚、变粗糙、肉芽组织形成，就造成关节内循环障碍。关节周围组织的血管炎，也会导致血管管径狭窄，引起关节外循环不畅。如果关节正常活动，血液和淋巴液正常流动，还不会导致晨僵。一旦关节长时间不活动，比如夜间睡眠时，水肿液蓄积就会进一步导致关节周围组织肿胀，晨僵就发生了！

其实，晨僵的触发条件不是睡觉后起床，而是长时间不活动。只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间，都可能导致晨僵，白天也不例外，只不过在夜间睡眠早晨起床时表现得最为明显！

晨僵严重程度反映滑膜炎严重程度

02 / 如何区分类风湿晨僵与其他晨僵？

晨僵是炎症的一种非特异性表现，并非只有滑膜炎才会导致晨僵，也并非只有类风湿关节炎会导致晨僵。不过，在众多晨僵的原因中，类风湿关节炎导致的晨僵时间较长，通常都在1小时以上，严重者甚至全身僵硬全天不得缓解。

晨僵常见的原因还包括：

其他疾病导致的晨僵——骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病也可导致晨僵，但极少会持续1小时以上，通常不超过半小时。生理性晨僵——除了病理性晨僵，正常人也可出现生理性晨僵，尤其是老年人，生理性晨僵的时间更短，一般小于15分钟，且程度轻、易缓解。

其他疾病导致的晨僵和生理性晨僵时间一般较短

晨僵时间的判断，应从清醒后出现僵硬感算起，到僵硬感开始减轻为止，通常以分钟计算，类风湿关节炎则常以小时计算。不管类风湿关节炎还是其他原因导致的晨僵，往往在关节活动一段时间后缓解，是因为活动时随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉吸收，晨僵也就随之缓解了，缓解的时间则取决于炎症水肿的严重程度。

（二）晨僵时间与类风湿病情有何联系？

类风湿患者出现晨僵的根本原因是滑膜炎，晨僵的持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。所以，晨僵也是判断类风湿活动性的一个重要指标。

类风湿关节炎随着病情加重，累及的关节会增多，呈现出游走性和对称性，晨僵也有同样的表现。晨僵按严重程度，一般可以分为三度：

轻度晨僵——有1~3个关节晨起或睡醒活动15~60分钟后缓解或消失。中度晨僵——有4个以上关节晨起或睡醒活动数小时后缓解或消失。重度晨僵——有7个以上关节严重晨僵，活动往往难以完全缓解，必须借助非甾体抗炎药。

晨僵的分级不等于类风湿关节炎活动度分级，在新的活动度评估标准中，主要围绕28个关节的肿胀和压痛，虽然没有晨僵，但总的来说，不管晨僵、肿胀、压痛，都是滑膜炎的外在表现，晨僵仍然是反映类风湿全身炎症严重程度的一个很好指标。

严重的类风湿晨僵可累及全身多个关节且难以缓解

有什么办法可以帮助缓解晨僵呢？

最核心的办法就是规范治疗类风湿关节炎，只有病情缓解了，晨僵的时间也会随之缩短或减轻，甚至可完全消失。此外，还有一些方法可帮助缓解晨僵：

①对于严重的、对患者生活产生较大影响的晨僵，可酌情在睡前服用非甾体抗炎药，帮助缓解晨僵症状。长期服用非甾体抗炎药可能导致胃、肾不良反应，需慎重！②合理作息，保证充足的睡眠，睡眠过程中注意保暖不要受凉，可帮助缓解晨僵症状。③睡眠时注意姿势，不要对患病关节产生压迫。④起床前可以做一些简单的肢体伸展动作，起床后可以先冲一个热水澡。⑤在疼痛和晨僵减轻以后，可以再做一些肢体伸展运动，不仅有利于减轻晨僵，对预防关节挛缩、肌肉萎缩也大有好处。

多做关节伸展运动有助于减轻类风湿关节炎晨僵

总之，晨僵与类风湿关节炎病情是有关系的，是类风湿疾病活动的信号特征，且晨僵持续时间越久类风湿可能越严重。对于不明原因的手指等关节疼痛，如果出现超过1小时以上的关节晨僵，要高度怀疑类风湿关节炎，及时到风湿免疫科就诊。