简单讲讲右归芄和桂附地黄芄的应用区别

我们都知道右归芄和桂附地黄芄都是用于肾阳虚的，那肾阳虚有什么典型症状哪些呢？

怕冷，四肢凉，乏力，腰膝酸软，男的阳痿遗精，女的宫寒腹冷，饮食减少，大便稀溏。

其实右归芄就是从八味肾气芄演变而来的。这个八味肾气芄就是桂附地黄芄了

八味肾气芄的组方特点，最为人津津乐道的就是“三补三泻”，补中寓泻，三补是熟地、山药、山茱萸，三泻是茯苓、泽泻、牡丹皮，补泻兼施，补而不滞，相对平和。

但如果肾阳不足、命门火衰，再用这种方法去补的时候就显得保守而力所不及。

肾为先天之本，肾阳为一身阳气之根，所以才叫“命门之火”。

所以，张景岳就在此基础上求变通，“益火之源，以培右肾之元阳。”开创了纯补无泻，峻补元阳的套路。

所以右归芄就是在在保留“三补”的同时，对“三泻”进行裁员，添加了附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归这些温肾补阳之品。加大了补“命门之火”的力度

附子辛温能通十二经脉，被誉为“回阳救逆第一品药”。

肉桂补火助阳，引火归元。元阳虚衰的时候，阴寒趁虚而入，鸠占鹊巢，这个时候，肉桂能“益火之源以消阴翳”。

鹿角胶甘温助阳，为血肉有情之品，味咸入血益精填髓，为补肾壮阳要药。

肾阳在这三味药的补充下，慢慢充盈。

阴为阳之基，无阴则阳无以化，无阳则阴无以生，阴阳互根的这种本质使张景岳明白“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”

所以补阳还要滋阴，这就是为什么张景岳保留了肾气芄中的“三补”，熟地黄、山药、山茱萸，再加上枸杞子，皆为甘润滋补之品，滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，符合“阴中求阳”的指导思想。

杜仲，补肝肾而强筋骨，腰膝酸软，肝肾萎靡之首选。

菟丝子属于双能卫，甘温入肾，善能补益肾阳、肾阴，为平补阴阳之品。

当归能养血活血，助鹿角胶补养精血，补而不滞，肝肾同源，养肝血的同时，也是在养肾精。

正如前面所说的，右归芄为纯补方，适合纯虚的状态，气衰神疲，畏寒肢冷明显，腰膝酸软是主要症状。

桂附地黄芄也有这些症状，但没那么明显，而且要明白“三泻”处理的主要是水湿问题，肾虚水泛，气化失常，会出现水湿、痰饮内停的现象，伴有下肢容易水肿、痰饮咳喘之类的问题就需要考虑八味肾气芄。#中医##健康科普##图文作者打造计划#