【认定事实】

2020年5月6日原告高某喜（男，1945年4月15日出生）到被告处就诊，主诉“进行性排尿困难8年”，门诊以前列腺增生收住泌尿外科，初步诊断为前列腺增生。入院后经完善相关检查，前列腺增强MR：前列腺多发恶性病变，考虑前列腺癌，较大者合并囊变坏死。

前列腺左侧外周带出血，前列腺移行带增生结节，膀胱内少许积血。活检后分期较晚，无手术指征，醋酸戈舍瑞林皮下注射3.6mg每28天1次。后于2020年5月31日转入肿瘤科，于2020年6月3日开始放疗。

原告于2020年5月6日入院，于2020年7月20日出院，实际住院75天，其中在泌尿科住院25天，在肿瘤科住院50天。出院诊断为恶性肿瘤放射性治疗，其他诊断为前列腺恶性肿瘤、前列腺增生、泌尿道感染、菌血症。

原告认为其在泌尿科住院治疗期间，于2020年5月8日因无法排尿医方使用了导尿管，医方不打消炎针，导致原告出现尿毒、尿失禁，是医方违规，双方产生争议。

【原告认为】

这是一起严重的人为医害事故。从1968年9月到2020年5月11日期间，原告没有发过高烧，也没有出现过尿毒、尿失禁。2020年5月21日医方给原告做活检，收费1，716元，5月23日乱收费4，960元，23号又开始发烧5天。

这次高烧是医方个别人精心策划的一次打击报复所致，因为2020年5月15日原告找院长告过他们的状，他们恨之入骨，所以才这样做。2020年5月11日和5月23原告两次高烧8天，使原告不想吃东西，更不想吃肉，在泌尿科住了25天，体重下降了5公斤，身体受到严重损害。

【被告认为】

被告认可原告于2020年5月6日在被告处住院治疗的事实，但原告因进行性排尿困难8年，住院后经被告检查考虑前列腺多发性病变，后于5月27日确诊为前列腺癌，并非原告所称被告未进行针对性治疗。检查过程中，5月8日因原告排尿困难，插导尿管。

没使用抗生素是因为根据原告入院的检查，没有使用抗生素的指征，被告按照抗生素用药规范，未对原告盲目使用抗生素。纠纷发生后，x市卫健委委托第三方进行鉴定，结论认为被告诊疗过程无违规诊疗，仅为沟通不到位。

与患者目前的排尿状况无任何因果关系，不构成医疗事故。综上，被告的诊疗行为符合规范，没有任何过错，原告的损失不应由被告承担，请求驳回原告的诉讼请求。

【医疗事故鉴定结果】

1．医方在诊疗过程中无违法、违规行为。

2．医方对患者行留置导尿管治疗之前的检查结果，无使用抗生素的指征。

3．医方对患者行前列腺穿刺符合前列腺癌诊疗规范。

4．患者目前的排尿状况与自身前列腺疾病有关。

5．医方与患者沟通不到位。

6、不构成医疗事故。

【医疗过错司法鉴定意见】

被鉴定人高某喜2020年5月6日至2020年7月20日因“进行性排尿困难8年”前往x分院诊疗过程中，院方诊断明确，前列腺肿瘤诊断治疗符合诊疗规范；病程中出现急性尿潴留给予置管导尿术符合诊疗规范。

但留置导管后未能给予抗生素预防感染，患者出现医源性泌尿道感染，院方存在未尽到谨慎注意义务和诊疗义务，存在医疗过错。过错与泌尿道感染后治疗时间延长，治疗费用增加损害后果之间存在间接因果关系，次要原因，过错参与度拟为16％-44％，建议30％。

【法院认为】

本院对司法鉴定意见予以采纳，认为被告应承担30％的责任。即赔偿原告在泌尿科治疗期间住院费20，034.75元的30％，即6，010.4元，赔偿住院伙食补助费187.5元（625元×30％）、交通费90元（300元×30％），以上合计6，287.9元。

原告支出鉴定费7，300元，被告认为应按过错比例承担，本院认为因被告不认可其在诊疗过程中存在过错，原告为确定被告过错程度而支出了鉴定费，鉴定结论被告存在过错，故鉴定费7，300元应由被告承担。对原告主张的其他损失，本院不予支持。

【判决结果】

二〇二二年六月十三日判决，被告x医科大学f医院x分院赔偿原告高某喜13587.9元。

【司法裁判案例】