心梗又名心肌梗死,在医学病理上被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡。细胞死亡病理分类为凝固性坏死和(或)收缩带坏死。生活中许多人认为冠心病发作时会出现强烈的心前区疼痛,实际上这并不完全是这个情况。近年来的医学证实,很多冠心病患者在发生心肌梗死时,没有典型的胸骨后或心前区疼痛。但无痛型的心肌梗死患者往往存在喉部紧缩感,就好像有人扼住脖颈,喘不过气来一样,部分患者还会出现胸闷、大汗淋漓等症状。这是心肌梗死的重要的症状之一。心梗的放射痛可至颈部、咽部。颈部有紧缩感,喉咙不适,呼吸不顺,并伴有出汗时,在排除呼吸道疾病后,也要考虑心梗。
因此,冠心病患者如果突然发生上述症状,要想到心肌梗死的可能性。这时,可舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯(消心痛)药片,如果用药后症状缓解,说明确实是心脏病发作,应及时请医生做进一步详细的治疗,假设用药后症状没有改善,表明病情比较严重,或有其他异常,需要及时将患者送往医院抢救。
心肌梗死是冠状动脉供血中断之后引起的心肌坏死。很多患者可有心前区疼痛,还会有其他症状;心电图有特殊改变,其他客观检查也有相应发现。有研究呈现,1/3-2/3的急性心肌梗死病例有促发素可查。其中以体力活动及精神紧张、情绪激动最为多见。综合来说,心肌梗死的主要特点为:胸骨后或心前区的疼痛,疼痛向左肩、左臂放射,伴大汗、恶心呕吐等。随着生活压力和生活环境的变化,突发性疾病发病率也急速上升,发病年龄也逐渐呈年轻化,心肌梗死的并发症(休克、心力衰竭、心律失常),是导致心肌梗死患者死亡的主要原因。
心肌梗塞给患者的日常生活造成了很大的影响,治疗之余,饮食调节也很重要。临床资料表明,营养治疗在心肌梗死病人综合治疗中是非常重要的,其目的是挽救濒死的心肌,缩小心肌缺血面积,防治并发症。具体的饮食原则和要求包括以下5点:
一、注意饮食。避免刺激性饮食:酒、咖啡、可乐、香烟等对身体都具有一定的刺激性, 心肌梗塞患者的饮食需要多补充,健康人也同样应该多加注意,因为必需脂肪酸在体内无法自然合成,必须需通过食物的供应获取。除此以外,我们还应该多食低温压缩的植物油,像橄榄油、花生油、亚麻仁油、黑醋粟油等,都包含不饱和脂肪酸,属于一种多不饱和的脂肪。
二、急性期卧床休息,在患病后3天,在他人协助下给予流质饮食,可选米汤、菜泥、藕粉、去油肉汤等。每天进食总量1 000毫升~l 500毫升,分5~6次给予,以避免一次食入量过大而使膈肌升高,加重心脏负担。此阶段禁用牛奶、豆浆、浓茶、咖啡、浓肉汤等对胃肠有刺激性或胀气的食物。
三、进入稳定期后,可选用半流食,如细面条、面片、碎菜粥、肉末、馄饨等,应食用清淡且易消化的食物。随着病情的恢复,病后6周可采用冠心病的饮食治疗,但饮食仍需柔软,易于消化。随病情好转后可过渡到软饭。
四、由于镁有助于保护缺血心肌,可适当增加含镁丰富的食物。成年人每天镁需要量为300毫克~400毫克,来源于有色蔬菜、小米、面粉、海产品等。尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。一般建议低盐饮食,但急性期若小便中钠丧失过多,则不必过分限制钠盐。
五、恢复期饮食原则,可用食物、忌用食物等均与冠心病的要求相同。忌食猪油、牛油、动物内脏、蛋黄、糖类、油炸食品等高脂肪高热量食物。忌食辣椒、可可等辛辣刺激性食物,烟酒不要碰。