病例介绍

患者，男，13岁，因呼吸困难转到本院急诊科。来诊前一周，出现发热症状，当地医院通过鼻咽拭子甲型H1N1核酸检测阳性。当地诊断甲型H1N1流感合并肺炎，予卧床休息、氧疗、奥司他韦、哌拉西林钠-他唑巴坦钠，但病情加重，故转院治疗。

体格检查时，患者表现出明显的呼吸困难，呼吸频率为每分钟 30 次，辅助呼吸肌运动增强，经皮血氧饱和度为 88%。

当地医院影像科CT报告为双肺大片实变密度影，右肺明显，考虑肺炎具体结合临床。接诊后疑问：这个CT是肺实变还是肺不张？

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病例图片

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病例思考

该CT片“实变”有一个可疑之处，没有含气支气管影；有纵隔偏移，胸廓塌陷，所以要考虑肺不张的可能。肺不张的病因有哪些呢？

最后支气管镜证实塑形性支气管炎，经支气管镜治疗后症状明显改善。

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既往笔记

塑形性支气管炎

淋巴源性塑型性支气管炎

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2024-08-23